Méthylprednisolone : Succinate sodique de méthylprednisolone pour injection/Méthylprednisolone

Prednisone : déhydrocortisone/prednisone/prednisone

Dexaméthasone : Dexaméthasone

La méthylprednisolone et la prednisone sont des préparations à action intermédiaire et la dexaméthasone est une préparation à action prolongée.

Conversion des doses : Demi 0,75 mg = Prednisone 5 mg = Méthylprednisolone 4 mg = Hydrocortisone 20 mg

La réponse est simple : ils ont tous des effets secondaires. Tous les médicaments ont des effets secondaires. Au vu du titre, l'auteur de la question devrait avoir une certaine connaissance de ces trois médicaments et savoir qu'ils sont tous les trois des glucocorticoïdes, et que leurs effets secondaires sont donc tous des effets secondaires des glucocorticoïdes.

Dans la situation actuelle, seuls les comprimés d'hydrocortisone, de prednisone, de prednisolone et de dexaméthasone sont disponibles dans les cliniques, alors que l'hydrocortisone doit être administrée deux fois par jour pour un traitement à long terme en raison de sa courte demi-vie, et que la dexaméthasone n'est pas adaptée au traitement à long terme en raison de sa forte inhibition de l'HPA. La production de prednisolone en Chine est également très faible pour des raisons techniques. Par conséquent, 90 % des comprimés prescrits par les cliniciens chinois sont de la prednisone. Comme nous le savons, la prednisone est un médicament précurseur inactif en raison de son groupe cétone en position C11, c'est-à-dire que la prednisone doit être convertie en prednisolone (un glucocorticostéroïde d'action moyenne) par l'enzyme cholinestérase dans le foie pour être réellement efficace. Par conséquent, la pharmacocinétique in vivo de la prednisone doit être modélisée sur celle de la prednisolone. En outre, en raison de l'inactivation de l'effet de premier passage hépatique et de la biodisponibilité du médicament oral, la dose orale n'est pas entièrement convertie en prednisolone. Cela réduira non seulement la biotransformation de la prednisolone chez les patients dont la fonction hépatique est médiocre, mais augmentera également la charge sur le foie.

Les glucocorticoïdes n'ont pas d'effets indésirables significatifs lorsque des doses physiologiques de traitement de substitution sont appliquées, mais la plupart des effets indésirables surviennent lorsque des doses pharmacologiques sont appliquées et sont étroitement liés au cours du traitement, à la posologie, à l'utilisation et à la voie d'administration. L'utilisation à long terme peut entraîner les effets secondaires suivants : syndrome de Cushing médical visage et posture, prise de poids, gonflement des membres inférieurs, rides violettes, tendance aux saignements, mauvaise cicatrisation des plaies, acné, troubles menstruels, nécrose ischémique de l'humérus ou de la tête fémorale, ostéoporose et fracture (y compris fracture par tassement vertébral, fracture pathologique des os longs), faiblesse musculaire, atrophie musculaire, syndrome hypokaliémique, Irritation gastro-intestinale (nausées, vomissements), pancréatite, ulcère ou perforation gastroduodénale, inhibition de la croissance chez l'enfant, glaucome, cataracte, syndrome d'élévation bénigne de la pression intracrânienne, hypoglycémie et aggravation du diabète sucré. 　　2) Symptômes psychiatriques : euphorie, agitation, délire, agitation, désorientation ou inhibition. Les symptômes psychiatriques sont plus susceptibles de se produire chez les personnes atteintes de la maladie de dépérissement chronique et chez celles qui ont eu des problèmes psychiatriques dans le passé. 　　3) L'infection compliquée est le principal effet indésirable de l'hormone adrénocorticotrope. Les champignons, la tuberculose, le staphylocoque, l'Aspergillus, le Pseudomonas aeruginosa et divers virus de l'herpès en sont les principaux. 　　4. le syndrome de sevrage des glucocorticoïdes. Parfois, après l'arrêt du médicament, les patients présentent des vertiges, une tendance à l'évanouissement, des douleurs abdominales ou dorsales, une fièvre légère, une perte d'appétit, des nausées, des vomissements, des douleurs musculaires ou articulaires, des maux de tête, de la fatigue, de la faiblesse ; après un examen approfondi, si l'on peut exclure l'hypoplasie corticosurrénalienne et la résurgence de la maladie initiale, on peut considérer qu'il s'agit du syndrome de dépendance aux glucocorticoïdes.

(Fan de pharmaciens en oncologie)

Bien sûr que oui. Ces trois médicaments appartiennent tous aux glucocorticoïdes, et lorsque nous parlons d'hormones, nous faisons généralement référence à ces médicaments. Ces glucocorticoïdes ont de nombreuses fonctions physiologiques, notamment anti-inflammatoires, antichocs, immunosuppressives, antitoxines, etc., et sont souvent utilisés dans le traitement de certaines maladies inflammatoires, maladies auto-immunes, infections graves, maladies allergiques, etc.

Par exemple, dans le traitement de l'asthme, qui est une maladie inflammatoire des voies respiratoires, le médicament de choix est aujourd'hui le glucocorticoïde, mais les hormones inhalées sont le pilier, et non les hormones orales. La prednisone, la méthylprednisolone et la dexaméthasone ne sont pas inhalées, la prednisone est orale, la méthylprednisolone est orale, intraveineuse et la dexaméthasone est intraveineuse. Le budésonide et la fluticasone habituels sont des hormones inhalées, ils appartiennent tous à la même classe de médicaments, mais sont utilisés de manière différente.

Ces médicaments ont certainement des effets indésirables, ils peuvent être des hormones ah, les hormones sont une arme à double tranchant, l'effet est très bon, mais les effets indésirables ne sont pas minces, s'il s'agit d'une utilisation à long terme de fortes doses, alors les effets secondaires seront encore plus importants. Les effets indésirables les plus courants sont l'obésité, la pilosité, l'acné, l'augmentation du taux de sucre dans le sang (pouvant aller jusqu'au diabète), l'hypertension, les œdèmes, la baisse du taux de potassium dans le sang, l'excitation mentale, les ulcères gastroduodénaux, l'ostéoporose, la mauvaise cicatrisation des plaies, et ainsi de suite.

Quelques exemples :

1) Un patient diabétique souffrant d'une plaie au pied, qui est elle-même difficile à guérir, s'il prend des hormones orales à ce moment-là pour traiter d'autres maladies, ces hormones (qu'il s'agisse de prednisone, de méthylprednisolone ou de dexaméthasone) affecteront la cicatrisation de la plaie, ce qui rendra la cicatrisation de la plaie encore plus difficile.

2, un patient asthmatique, s'il utilise de manière inappropriée l'hormonothérapie orale et intraveineuse, conduira avec le temps à une augmentation de la glycémie, de la tension artérielle, de la pilosité, de l'acné, de l'obésité et d'autres effets indésirables, et provoquera même des troubles du métabolisme endocrinien, qui sont très fréquents, et j'ai souvent vu un tel patient asthmatique, c'est déplorable. Le traitement de l'asthme doit se faire par des hormones inhalées à long terme, et non par des hormones orales ou intraveineuses à long terme, qui ont des effets indésirables considérables.

3, un patient atteint de polyarthrite rhumatoïde peut suivre un traitement oral à long terme à la prednisone, l'effet anti-inflammatoire de la prednisone est très bon, mais l'utilisation à long terme peut entraîner de nombreux effets indésirables, les effets indésirables susmentionnés peuvent se produire, en particulier l'ostéoporose. Il est arrivé qu'un patient, un homme d'une quarantaine d'années, se fracture l'os après une chute, ce qui est une fracture pathologique, car l'ostéoporose causée par une hormonothérapie orale à long terme est facile à fracturer, sinon comment une personne d'une quarantaine d'années peut-elle se fracturer l'os aussi facilement.

Les hormones sont une arme à double tranchant, et les patients ne doivent jamais les utiliser sans autorisation. En particulier la prednisone orale, la méthylprednisolone et ces dernières. Le problème est que de nombreuses recettes ancestrales peuvent être ajoutées à l'intérieur de la poudre de prednisone, le patient si vous ne le savez pas, l'utilisation orale à long terme peut conduire à de nombreuses réactions indésirables.

La prednisone, la méthylprednisolone et la dexaméthasone appartiennent toutes à la même classe de médicaments, les glucocorticoïdes (GCS). Les GCS se lient principalement aux récepteurs glucocorticoïdes dans le cytoplasme de la cellule pour exercer leurs effets physiologiques, et ont un effet inhibiteur sur de nombreuses fonctions des cellules immunitaires et de multiples aspects de la réponse immunitaire, avec un effet plus important sur l'immunité cellulaire.

Les principaux GCS endogènes présents dans notre corps sont l'hydrocortisone (cortisol) et la cortisone (corticostérone), qui ont tous deux une courte durée d'action (demi-vie biologique de 8 à 12 heures). Les GCS exogènes comprennent la prednisone (prednisone), la prednisolone (prednisolone), la méthylprednisolone, la bétaméthasone et la dexaméthasone. Parmi ces médicaments, la prednisone, la prednisolone et la méthylprednisolone ont une action intermédiaire (demi-vie biologique de 18 à 36 heures), tandis que la bétaméthasone et la dexaméthasone ont une action prolongée (demi-vie biologique de 36 à 54 heures). En général, tous les effets indésirables des GCS dépendent du temps et de la dose [1], il est donc préférable de choisir des médicaments à court terme pour les maladies aiguës et des médicaments à long terme uniquement pour les maladies chroniques.

L'utilisation à long terme doit tenir compte des effets indésirables suivants : induction et exacerbation d'infections (en particulier les infections tuberculeuses), hémorragie ou perforation gastro-intestinale, augmentation de la glycémie, hyperlipidémie, hypertension, ostéoporose, tendance hémorragique, exacerbation de l'état des patients souffrant d'hypothyroïdie ainsi que de l'origine médicale de l'hyperfonctionnement des corticosurrénales. Une réduction trop rapide ou un arrêt soudain des médicaments chez les utilisateurs à long terme peut également entraîner une insuffisance ou une crise surrénalienne, qui se manifeste par des nausées, des vomissements, de la fatigue, une hypotension et un choc, nécessitant une réanimation rapide. Les utilisateurs de GC à long terme peuvent développer une dépendance aux GC, et un arrêt soudain ou une réduction trop rapide peut entraîner une récurrence ou une détérioration de la maladie d'origine, ce qui nécessite souvent une augmentation de la dose de GC, puis une réduction progressive de la dose après stabilisation.

En bref, essayez d'avoir un traitement court, des doses faibles et pas de freinage. Les patients qui utilisent des hormones pendant plus de 5 à 7 jours doivent être conscients de l'inhibition de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien et des effets indésirables possibles ; ces médicaments doivent donc être appliqués sous la supervision d'un médecin ou d'un pharmacien.

参考文献：[1] Richter A, Listing J, Schneider M, et al. Impact of treatment with biologic MARDS on the risk of sepsis or mortality after serious infection in patients with eumatoidarthritis. Ann Rheum Dis. 2016. 75(9) : 1667-1673.

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Prednisone, Dexaméthasone. Prendre la dose journalière complète le matin, une fois par jour. La stabilisation de la maladie doit être réduite lentement, et non arrêtée d'un seul coup. Outre les effets secondaires courants de la toxicité des médicamentsSyndrome de Cushing etOn observe également une hyperglycémie, une perte de calcium, une nécrose de la tête fémorale, une alopécie, une dermatite séborrhéique, une neurodermite, etc. en plus d'un hypoadrénocorticisme, d'une gynécomastie, d'une féminisation de la masculinisation et même d'une atrophie des testicules, d'une dessiccation, etc. Puberté précoce à un jeune âge, inhibition de la sécrétion de l'hormone de croissance par l'hypophyse, nanisme, etc. Les effets secondaires de ces médicaments sont très importants.

Tous ont des effets secondaires et tous trois doivent appartenir à la classe des glucocorticoïdes.La prednisone et la méthylprednisolone sont des glucocorticoïdes à action moyenne et la dexaméthasone est un glucocorticoïde à action longue.

Les glucocorticoïdes sont connus pour réguler la biosynthèse et le métabolisme des sucres, des graisses et des protéines, ainsi que pour supprimer la réponse immunitaire et avoir des effets anti-inflammatoires et antirésorptifs.

Les glucocorticoïdes sont utilisés dans le traitement de l'hypoadrénocorticisme primaire ou secondaire (hypophysaire), principalement dans le cadre d'un traitement complémentaire ou de remplacement par des doses physiologiques d'hydrocortisone ou de cortisone. Ils sont également utilisés dans diverses réactions allergiques, telles que l'œdème de Quincke, l'urticaire aiguë, la dermatite de contact, la maladie sérique, l'anaphylaxie, les réactions transfusionnelles graves, le purpura thrombocytopénique et l'asthme bronchique grave.

Cependant, les effets indésirables des glucocorticoïdes sont également évidents : "visage de pleine lune, dos de bison, obésité centripète", "ostéoporose", "glaucome", etc :

1) Elle provoque une faiblesse et une atrophie musculaires, un amincissement de la peau, une obésité centripète, un visage de pleine lune, un dos de bison, des plaies de siège, de l'hirsutisme, des gonflements, une hypertension artérielle, un taux élevé de graisses dans le sang, un faible taux de potassium dans le sang et du diabète.

2) Les glucocorticoïdes peuvent réduire la fonction de défense de l'organisme et, à long terme, induire une infection ou favoriser la propagation et l'aggravation des foyers d'infection potentiels, tels que les virus, les champignons et les foyers de tuberculose.

3. il peut induire ou exacerber des ulcères gastriques et duodénaux, voire des hémorragies et des perforations.

4) Les glucocorticoïdes peuvent directement inhiber les ostéoblastes, activer les ostéoclastes, réduire la production osseuse, augmenter la résorption osseuse et favoriser l'excrétion du calcium et du phosphore, ce qui peut conduire à l'ostéoporose. Un supplément de calcium ou de vitamine D peut être administré à titre préventif.

5) Elle provoque également un retard de cicatrisation, une atrophie musculaire, un ralentissement de la croissance chez les enfants, des troubles mentaux, des cataractes et des glaucomes, etc. qui requièrent une attention particulière.

Par conséquent, dans le cadre de la médication par glucocorticoïdes, il convient d'accorder une attention particulière au patient, à son état de santé et aux caractéristiques des effets indésirables afin de déterminer la préparation, la posologie, la méthode de médication et la durée du traitement. La sécrétion d'hydrocortisone par les glandes surrénales de l'organisme a un rythme circadien, le maximum étant atteint entre 8 et 10 heures du matin, il n'est donc pas inutile d'utiliser le médicament entre 7 et 8 heures du matin.