Les statines sont les médicaments hypolipidémiants les plus largement utilisés dans la pratique clinique. Elles réduisent efficacement le taux de cholestérol et de LDL, stabilisent les plaques d'athérome et réduisent de manière significative les événements liés aux maladies cardiovasculaires.

Les médicaments couramment utilisés sont la lovastatine, la simvastatine, l'atorvastatine et la resuvastatine. "Chaque médicament a ses effets secondaires"Bien qu'il ne soit pas nécessaire d'utiliser l'eau du robinet, une utilisation intensive et prolongée peut avoir les effets indésirables suivants, qui requièrent notre vigilance :

1. Syndrome musculaire :Les troubles musculaires sont les effets indésirables les plus graves et relativement rares de toutes les statines et se caractérisent par des myalgies, une sensibilité musculaire, une faiblesse musculaire et, dans les cas graves, une rhabdomyolyse. Ils apparaissent généralement à un stade précoce, en général 4 à 6 semaines après le traitement par statine. La myosite est diagnostiquée lorsque des symptômes musculaires apparaissent et que la créatine kinase est 10 fois supérieure à la normale sur la ligne. Les symptômes myopathiques qui ne sont pas détectés à temps et la poursuite de l'utilisation du médicament sont susceptibles d'entraîner une rhabdomyolyse et une insuffisance rénale aiguë. La rhabdomyolyse survient rarement lorsque les statines sont prises seules, mais le risque est plus élevé lorsqu'elles sont prises en association avec des fibrates, des antibiotiques macrolides, de la niacine et de l'époxycycline. Évitez de consommer du jus de pamplemousse lorsque vous prenez des statines.

2. un taux de sucre anormalement élevé dans le sangLes statines, surtout en grande quantité, peuvent provoquer des anomalies de la glycémie chez les patients, comme en témoignent l'augmentation de la glycémie à jeun, l'augmentation du taux d'hémoglobine glyquée, l'apparition d'un nouveau diabète et l'aggravation du contrôle de la glycémie chez les diabétiques. Des études ont montré que l'atorvastatine augmente l'incidence du diabète d'environ 22 %, la rosuvastatine d'environ 18 %, la simvastatine d'environ 10 %, tandis que la lovastatine et la fluvastatine n'ont aucun effet.
   
   

3. hépatotoxicitéHépatotoxicité : L'hépatotoxicité des statines est liée à la dose et est contre-indiquée chez les patients souffrant de diverses formes d'hépatite aiguë ou chronique et d'une insuffisance hépatique modérée à sévère. Les transaminases doivent être surveillées lors de l'utilisation de statines et doivent être interrompues immédiatement si elles augmentent de plus de trois fois pendant le traitement.

4. la fonction cognitiveLes statines interfèrent avec la synthèse du cholestérol, qui est essentiel à sa formation dans le cerveau et à son fonctionnement, et l'abaissement des concentrations peut déclencher des symptômes psychiatriques et neurologiques, une irritabilité sévère, un comportement agressif, des troubles cognitifs, une perte de mémoire et des troubles de l'érection.

Les statines hypolipidémiantes peuvent abaisser le taux de lipides sanguins et stabiliser la plaque, ce qui en fait l'un des médicaments de base pour le traitement des maladies coronariennes et d'autres maladies cardiovasculaires, mais de nombreuses personnes s'inquiètent de l'apparition d'effets indésirables après une utilisation à long terme. S'agit-il d'un problème majeur ?

1, le problème des lésions hépatiques. Il s'agit de l'application à long terme la plus courante des médicaments hypolipidémiants à base de statines et du problème le plus préoccupant pour de nombreuses personnes. Après une utilisation à long terme de médicaments hypolipidémiants à base de statines, certains patients présentent une élévation des transaminases, dont l'incidence est comprise entre 0,5 % et 3,0 % et qui dépend de la dose administrée. En fait, l'effet des médicaments hypolipidémiants à base de statines sur le foie est léger, et même après l'arrêt de la plupart des médicaments, le foie peut revenir à la normale. Dans la déclaration du groupe de consensus de la Société européenne d'athérosclérose, récemment publiée, il est souligné que : chez les patients prenant une statine, il y a 0,5 %~2,0 % de transaminases légèrement élevées, mais l'élévation des transaminases cliniquement pertinente n'est que de 1 sur 100 000, et il n'est même pas recommandé que les patients asymptomatiques vérifient les enzymes hépatiques. La base de données du système de notification des événements indésirables de la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis n'a pas constaté d'augmentation des lésions hépatiques graves ou mortelles liées à l'utilisation des statines. En résumé, tant qu'il n'y a pas de cirrhose ou d'hépatite active, les lésions hépatiques liées à la prise de médicaments hypolipidémiants à base de statines sont très légères et le plus souvent réversibles, et il n'y a donc pas lieu de s'inquiéter outre mesure.

2. le problème des effets indésirables musculaires liés aux statines. L'utilisation à long terme des statines entraîne des effets indésirables musculaires, notamment des myalgies, des myosites et des rhabdomyolyses, mais des études randomisées étrangères ont montré que les symptômes musculaires liés aux statines ne représentent que 0,1 à 0,2 %. Les symptômes musculaires liés aux statines comprennent la douleur, la faiblesse et la sensibilité musculaires, généralement symétriques, affectant les muscles de la cuisse, de la fesse, du mollet et du dos. La plupart des effets indésirables liés aux muscles chez les patients traités par des statines sont des effets indésirables subjectifs.

3. provoquer des problèmes de diabète. L'utilisation à long terme de statines a augmenté le risque d'apparition d'un nouveau diabète, dont l'incidence est d'environ 10 à 12 %. Cependant, la prise de statines peut entraîner un cas supplémentaire de diabète pour 1 000 patients, mais en même temps prévenir cinq événements cardiovasculaires, le bénéfice est toujours supérieur aux effets indésirables, de sorte que les groupes à haut risque de diabète et les patients diabétiques, pour lesquels il existe des indications de thérapie par statines, devraient adhérer à l'utilisation de ces médicaments.

4. des problèmes de fonction cognitive. Le traitement par statines peut entraîner des anomalies cognitives transitoires dont la probabilité d'occurrence est faible. La déclaration du groupe de consensus de la Société européenne d'athérosclérose a conclu que le traitement par statines n'avait pas d'effet négatif sur les fonctions cognitives.

5. autres. Des maux de tête, des insomnies, des indigestions et d'autres symptômes peuvent survenir et sont généralement tolérés.

En conclusion, les médicaments hypolipidémiants à base de statines sont encore relativement sûrs, et pour chaque réduction de 1 mmol/L du LDL-C après un traitement à base de statines dans des populations présentant une stratification différente du risque cardiovasculaire, on observe une réduction de 20 % du risque relatif d'événements cardiovasculaires majeurs et une réduction de 10 % de la mortalité toutes causes confondues, de sorte qu'en l'absence de contre-indications, vous devriez continuer à prendre des médicaments hypolipidémiants à base de statines.

On parle trop des effets secondaires des médicaments ! À quoi servent les médicaments ? À la prévention et au traitement. Tous les médicaments ont des avantages : effets thérapeutiques, 㢢 effets secondaires toxiques. Tout comme les avantages et les inconvénients se complètent pour former une personne, il s'agit simplement de savoir quel côté a le plus de points. Les médicaments qui présentent le plus d'inconvénients échouent en R&D comme des mort-nés, ou ont la chance d'arriver sur le marché et d'être retirés du marché.

À l'étranger, les instructions relatives aux médicaments contiennent le nom chimique, le nom commercial, la posologie, la méthode de distribution, la pharmacocinétique, le métabolisme et la toxicologie, c'est-à-dire que les éventuels effets secondaires toxiques doivent être strictement consignés dans les instructions, faute de quoi même l'approbation de la Drug and Food Administration ne pourra pas être obtenue. Ce manuel est un contrat entre l'entreprise pharmaceutique et le médecin. Il s'agit d'une part d'informer le médecin de l'utilisation des médicaments, de la posologie, des effets secondaires possibles et des précautions à prendre pour protéger le patient. Deuxièmement, il s'agit d'un contrat visant à éviter toute responsabilité, le contrat étant destiné à protéger les intérêts de la première partie, y compris les hôpitaux et la famille du patient, qui doivent signer le consentement éclairé avant l'intervention chirurgicale. Dans les pays étrangers, les patients ne peuvent pas voir les instructions relatives aux médicaments ; la pharmacie leur fournit des médicaments en bouteille, dont l'étiquette indique le nom du patient, la posologie du médicament et la méthode de prise ; dans la moitié des cas, le nom du médicament n'est même pas écrit. Les instructions sont pour la prescription, le médecin, la responsabilité du médicament est prise par le médecin, parce qu'il devrait être un professionnel qualifié pour gagner de l'argent et le traitement de diagnostic devrait être la responsabilité du praticien médical.

La prévalence des maladies cardiovasculaires et le taux de mortalité en Chine sont toujours en augmentation. Selon les prévisions, 290 millions de personnes souffrent actuellement de maladies cardiovasculaires, dont 13 millions d'accidents vasculaires cérébraux, 11 millions de maladies coronariennes et 270 millions d'hypertension. En 2015, la proportion de décès dus aux maladies cardiovasculaires parmi toutes les causes de décès pour les résidents ruraux et urbains était respectivement de 45,01 % et 42,61 %. Deux décès sur cinq étaient dus à des maladies cardiovasculaires. La prévalence de l'hypercholestérolémie était de 9,0 % et celle de l'hypercholestérolémie critique de 22,5 %. La connaissance de l'hyperlipidémie était de 8,8 % et 7,5 % chez les hommes et les femmes, les taux de traitement étaient de 3,5 % et 3,4 %, et les taux d'observance de 1,9 % et 1,5 %. Avec des taux de traitement et d'observance aussi faibles, est-il approprié de continuer à parler des avantages des statines ?

Les statines existent depuis plus de 30 ans et ont eu un effet déterminant sur l'incidence des maladies cardiovasculaires et la mortalité. De nombreuses personnes ne comprennent toujours pas que l'infarctus n'est pas l'obstruction des vaisseaux sanguins dans les "poubelles" causée par le sang dans les poubelles, mais simplement certains des mauvais composants de la formation des plaques d'athérosclérose vasculaires, le cholestérol LDL est la formation de la plaque "饀", et son niveau élevé et bas. La condition préalable est que l'hypertension artérielle, l'hyperglycémie, l'hyperlipidémie et le tabagisme provoquent des lésions de l'intima artérielle, de sorte que le cholestérol LDL s'infiltre dans l'intima pour devenir une plaque d'athérosclérose qui se remplit. Par conséquent, la statine est le médicament le plus efficace pour réduire la synthèse du cholestérol LDL, et c'est aussi le médicament qui inhibe la formation, l'expansion et la rupture de la plaque. En ce qui concerne la très faible incidence des lésions musculaires et des lésions hépatiques, voici les précautions qu'il convient de conseiller aux patients lors de la première prescription d'une statine. Il est nécessaire d'insister encore et encore sur les effets secondaires des statines, certaines personnes prennent des statines tous les jours, consciemment et inconsciemment, les dommages musculaires, le muscle du foie comme une "devise" dans l'esprit, parce que souvent dans l'hôpital à temps pour distribuer les médicaments des patients accordent une attention particulière à leur propre santé, et impliqué que la psychologie de la plus lourde aiment particulièrement à lire les instructions dans les effets secondaires, mot pour mot aux patients devraient se préoccuper de la première prescription de statines. Effets secondaires, mot pour mot.

Après avoir lu la plupart des rédacteurs, qui mentionnaient presque tous la rhabdomyolyse, qui est la complication la plus grave et à très faible incidence des statines, j'ai recherché 55 rapports de rhabdomyolyse induite par les statines dans les bases de données PubMed, CNKI et VIP entre 2008 et 2013, et il n'y avait que 59 cas de la maladie, dont 45 se sont complètement rétablis, 11 se sont améliorés et 3 sont décédés après le traitement. Parmi ces cas, 60 % ont été causés par la simvastatine et tous étaient âgés de plus de 70 ans. Pensez-vous qu'il y ait lieu de s'inquiéter ? En outre, l'incidence de la myopathie (myalgie, faiblesse musculaire) est inférieure à 0,5-1 % et peut disparaître après l'arrêt ou le changement de médicament. La personne moyenne a beaucoup de douleurs dans toutes les parties de son corps, et votre article renforce encore l'implication des effets secondaires, combien de personnes souffrant de "myalgie" ont réellement des enzymes musculaires élevées ? En ce qui concerne les lésions hépatiques, si les antécédents d'alcoolisme, d'hépatite B et d'hépatite C, de stéatose hépatique, d'enzymes hépatiques proches de la limite supérieure de la plage normale ou de fluctuations élevées et faibles, après la prise de statines, plus de trois fois la valeur maximale de la plage normale de moins de 1 à 3 pour cent, les enzymes hépatiques peuvent disparaître.

Peser le pour et le contre des statines tout d'abord pour déterminer ce que vous êtes après avoir pris des statines, certaines personnes n'ont pas trois hauts tant que l'artère carotide est trouvée pour avoir une plaque, indépendamment de l'absence de sténose et le degré de sténose, et donc la statine et l'aspirine ensemble sur le brocart et puis ajouter quelques pCms, c'est un surtraitement nu. En 2003, l'ACC a publié le LDL tombé à 2,6 mmoI / L sur l'inversion de la plaque, l'Assemblée générale de tous les médecins s'est levée pour donner une salve d'applaudissements, et maintenant que faire ? Si en même temps souffrant d'une variété d'autres maladies prendre un certain nombre de médicaments autant que possible ne pas choisir l'atorvastatine, simvastatine, lovastatine, pour empêcher ces vont aux enzymes hépatiques les plus congestionnés canal 3A4, résultant en une concentration sanguine excessive causée par des effets secondaires toxiques. En ce qui concerne l'utilisation à long terme des statines par crainte d'induire un diabète, on peut choisir la pitavastatine ou la pravastatine. Quant au déclenchement de la maladie d'Alzheimer, c'est vraiment absurde, l'incidence de la maladie d'Alzheimer chez les personnes âgées de 80 à 90 ans représente 30 %, et chez les personnes âgées de plus de 90 ans, l'âge est le facteur le plus important dans le développement de la maladie. Les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires qui ne prennent pas de statines peuvent vivre jusqu'à 90 ans, ce qui est également considéré comme un miracle !

2019.7.26

Jusqu'à présent, les statines restent les médicaments de premier choix et la pierre angulaire de la régulation des lipides sanguins en clinique. En plus de réduire efficacement le cholestérol LDL, les statines ont également un certain effet régulateur sur les triglycérides dans le corps, et en même temps un certain degré d'amélioration dans le cas d'un faible cholestérol HDL, et en plus de la réduction des lipides sanguins pour l'utilisation à long terme des statines dans les groupes à haut risque et à très haut risque de maladie cardiovasculaire, il y a également une stabilisation des plaques, le rôle de la prévention du risque de maladie cardiovasculaire. .

Tout médicament pris sur une longue période comporte certains risques, il est donc essentiel de comprendre les effets indésirables possibles des statines et d'être conscient des risques possibles de la prise de statines en cours de traitement, et nous allons aujourd'hui vous présenter cet aspect du problème.

Effets indésirables possibles de l'utilisation à long terme des statines

En général, avant de commencer à prendre des statines, il est recommandé aux patients de vérifier la fonction hépatique et les valeurs de créatine kinase, qui sont parfois une valeur de base pour confirmer si les statines provoquent des effets secondaires.

1) L'utilisation à long terme de statines peut entraîner des anomalies de la fonction hépatique et une élévation des transaminases. Par conséquent, les transaminases doivent être contrôlées régulièrement (par exemple, une fois tous les six mois) pendant la période de prise de statines et les médicaments doivent être arrêtés si les transaminases sont plus de trois fois plus élevées. Souvent, les statines liposolubles, telles que la simvastatine, l'atorvastatine, la lovastatine, etc., qui provoquent des anomalies de la fonction hépatique, peuvent être remplacées par des statines hydrosolubles, telles que la resuvastatine, la pravastatine, etc.

2) L'utilisation à long terme de statines peut provoquer des douleurs musculaires. Si des douleurs musculaires apparaissent pendant la prise de statines, ne tardez pas à consulter un médecin pour vérifier la valeur de la créatine kinase. Si la valeur de la créatine kinase est multipliée par plus de 10 (par rapport à la valeur avant la prise du médicament), il convient d'arrêter le médicament. Si la douleur musculaire est retardée, entraînant une élévation excessive de la créatine kinase, elle peut non seulement causer le problème de la rhabdomyolyse, mais aussi affecter la fonction rénale dans des cas graves.

3) L'utilisation à long terme de statines peut affecter le métabolisme du sucre dans le sang, et certains patients peuvent même développer un diabète d'apparition récente. En cas d'anomalie de la tolérance au glucose ou d'élévation de la glycémie, il convient de le signaler, mais les chances que cela se produise sont faibles. Même si une telle situation se produit, si la condition physique nécessite l'utilisation de statines, il ne faut pas arrêter de prendre des statines en raison d'anomalies de la glycémie.

4) Autres effets secondaires : les statines peuvent également provoquer des effets secondaires tels que des troubles gastro-intestinaux, des maux de tête, des vertiges, etc.

Comment réduire et prévenir les effets secondaires possibles des statines ?

Pour prévenir les effets secondaires possibles des statines, les conseils suivants sont donnés à titre indicatif :

1) Commencer par une petite dose, commencer par une petite dose est le principe de base de la prise de statines. Commencer par une petite dose et augmenter progressivement la dose permet d'éviter efficacement les effets secondaires gastro-intestinaux et d'autres effets secondaires qui peuvent survenir, et d'améliorer la tolérance de l'organisme.

2) Essayez de choisir une faible dose de statine, si vous pouvez atteindre l'objectif de réduction des lipides, vous devriez essayer de choisir une petite dose, l'incidence des effets secondaires de ce type de médicament et la dose de la corrélation positive entre l'incidence des effets secondaires, essayez donc de choisir une petite dose pour réguler les lipides sanguins, c'est la meilleure façon de réduire l'incidence des effets secondaires.

3) Surveillance régulière des indicateurs pertinents, tels que les aminotransférases, l'élévation de la glycémie, généralement le corps n'a pas de symptômes évidents à indiquer, de sorte que pendant la période de prise de statine, en particulier la période initiale, la surveillance régulière de la fonction hépatique et de la glycémie est très importante et nécessaire.

4) Si vous n'êtes pas sûr que les problèmes sont causés par les statines, vous pouvez essayer d'arrêter de prendre le médicament pendant un certain temps. Si les effets secondaires se produisent lorsque vous arrêtez de prendre le médicament, et même si les indicateurs de test reviennent à la normale, et que vous reprenez le médicament, et que vous avez à nouveau des problèmes, vous pouvez être sûr qu'il s'agit des effets secondaires causés par les statines.

5) En cas d'intolérance de l'organisme, il convient de réduire la dose ou d'ajuster le médicament, et il est possible de prendre le médicament un jour sur deux, mais il faut également s'assurer de l'effet de la régulation des lipides, et si l'effet de la régulation des lipides n'est pas satisfaisant, il est possible d'ajouter de l'ézétimibe pour tenter l'expérience.

6) Supplémentation modérée en coenzyme Q10, bien sûr, il ne s'agit pas d'un type d'association défini à l'heure actuelle, mais une supplémentation modérée en coenzyme Q10, en termes de mécanisme d'action, peut réduire l'incidence des effets secondaires hépatiques et myalgiques qui peuvent être provoqués par les médicaments à base de statines. Chacun peut choisir d'en prendre ou non, en fonction de son état et de sa situation.

La statine est la maladie régulatrice des lipides la plus utilisée dans le monde. Elle a trois effets principaux : la réduction du taux de LDL, la réduction du taux de triglycérides et la prévention et le traitement des maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires. La plupart des patients souffrant de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires ont besoin d'un traitement oral à base de statines, mais les statines présentent également les quatre types d'effets secondaires suivants, qui ne doivent pas être ignorés.

1. transaminases élevées

Les statines réduisent la synthèse du cholestérol dans le foie et de nombreuses personnes présentent une élévation des transaminases dans les trois mois suivant l'utilisation des statines. De nombreux spécialistes estiment que cela n'indique pas nécessairement une lésion du foie, mais peut être le résultat de l'adaptation des organes aux statines et à la réduction du cholestérol. Si l'élévation est supérieure à trois fois la limite supérieure de la normale, c'est-à-dire supérieure à 120 U/L, il est recommandé d'arrêter le traitement ou de l'ajuster.

2. myopathie

En cas de lésions musculaires, la personne peut présenter de la fièvre, une faiblesse générale, des douleurs musculaires et, dans les cas les plus graves, une insuffisance rénale. Si la créatine kinase est plus de cinq fois supérieure à la limite supérieure de la normale, il est nécessaire d'arrêter ou d'ajuster le médicament.

Il a été suggéré que les statines endommagent les muscles parce qu'elles endommagent la coenzyme Q10, qui protège l'intégrité des cellules musculaires. Les patients souffrant de douleurs musculaires dues aux statines peuvent donc essayer d'utiliser la coenzyme Q10 pour soulager leur inconfort.

3. le diabète

De nombreuses études ont montré que les statines orales peuvent entraîner une augmentation de la glycémie chez les patients, en particulier lorsqu'elles sont utilisées à des doses élevées. En effet, les statines empêchent le foie d'utiliser le glucose pour synthétiser le cholestérol, de sorte qu'il y a moins de glucose dans le sang, ce qui peut entraîner une augmentation du glucose dans le sang et une hyperglycémie.

Cependant, il est toujours nécessaire d'utiliser le médicament lorsque c'est nécessaire, de ne pas s'étouffer avec, mais nous vous rappelons que vous devez faire attention à la surveillance du niveau de glucose dans le sang pendant l'utilisation du médicament.

4. influencer les perceptions

Les cellules nerveuses ont besoin de beaucoup de cholestérol pour se développer et maintenir une fonction cérébrale normale, et les statines abaissent le taux de cholestérol, qui comprend également le cholestérol cérébral. Un manque de cholestérol dans le cerveau entraîne des déficits neurologiques importants, qui peuvent conduire à un certain nombre de symptômes mentaux et neurologiques tels que le dysfonctionnement cognitif et les troubles de la mémoire.

Cependant, de nombreux patients peuvent retrouver leur fonction initiale après avoir arrêté le médicament. Il existe également des statines hydrosolubles qui n'agissent que dans le foie.

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Bonjour, je suis Zhang, médecin praticien, je peux vulgariser les connaissances en matière de santé pour vous, si vous voulez en savoir plus, n'hésitez pas à m'écouter !

Avec le vieillissement, de plus en plus de personnes doivent prendre des statines pour prévenir les maladies cardiovasculaires. Les statines sont également le médicament de choix pour le traitement de la dyslipidémie, qui est principalement causée par un taux élevé de cholestérol. Quels sont les effets indésirables des statines ?

Quels sont les effets indésirables possibles des statines ?

1. Myopathie associée aux statinesSe réfère à la douleur ou à la faiblesse du tissu musculaire qui survient après l'utilisation de statines, y compris la myopathie (sans augmentation de la créatine kinase), la myosite (avec augmentation de la créatine kinase) et la rhabdomyolyse (augmentation significative de la créatine kinase jusqu'à 10 fois au-dessus de la limite supérieure des valeurs normales, généralement accompagnée d'une urine foncée et d'une myoglobinurie).

2. hépatotoxicitéLes statines sont principalement métabolisées par le foie et leurs effets nocifs sur le foie entraînent principalement une élévation de l'alanine aminotransférase (ALT) et de l'aspartate aminotransférase (AST), avec des manifestations cliniques telles que l'insuffisance hépatique aiguë, l'hépatite, la déplétion biliaire ou l'élévation asymptomatique de l'aminotransférase. Les élévations asymptomatiques des aminotransférases sont relativement fréquentes et la plupart des hépatotoxicités surviennent dans les 3 semaines à 6 mois suivant l'administration du médicament.

3. réaction allergiqueAprès l'application de fluvastatine, certains patients ont présenté un œdème facial au petit matin du jour suivant, puis un œdème généralisé touchant diverses parties du visage, du tronc et des membres inférieurs, ce qui a été considéré comme une réaction allergique induite par le médicament. Après avoir pris de la simvastatine, certains patients ont développé des éruptions congestives sur le visage, les mains et les pieds, qui sont apparues sous la forme de petites papules de la taille d'un grain de riz et de maculopapules accompagnées de douleurs et de démangeaisons, et qui se sont ensuite fusionnées en plaques.

4. paralysie du muscle extraoculaireUn ptosis unilatéral a été observé avec l'atorvastatine, qui a été considéré comme étant causé par une myosite du releveur palpébral. Un ptosis a été observé avec la pravastatine, suivi d'une sensation progressive de lourdeur dans les deux yeux, d'une vision double environ deux semaines plus tard et d'une incapacité à abducter l'œil gauche lorsque le globe oculaire est tourné vers la gauche par la force, ce qui a été considéré comme une paralysie du muscle extraoculaire gauche.

5. dysfonctionnement sexuelDysfonctionnement érectile chez les hommes prenant des statines, certains patients présentant une diminution de la libido après 2 semaines de traitement par la simvastatine et un dysfonctionnement érectile après 6 semaines de traitement par la même dose.

6. polyurieParmi les statines, seule la simvastatine présente l'effet indésirable de la polyurie, particulièrement marquée par une augmentation de la nycturie.

7. Réactions indésirables du système digestifLes statines peuvent également provoquer des réactions indésirables au niveau du système digestif, telles que des douleurs abdominales. diarrhée, colique gastrique aiguë, nausées, manque d'appétit, ballonnements, constipation et dyspepsie.

8. douleur articulaireLégère douleur dans l'articulation du majeur de la main gauche après la prise de simvastatine, la douleur s'est aggravée avec la poursuite du traitement, et il y avait un gonflement évident, avec une difficulté à bouger l'articulation du majeur.

9. syndrome d'agitation des membres inférieurs (médicament)La simvastatine provoque des douleurs et des engourdissements indescriptibles dans les membres inférieurs, principalement dans les chevilles et les mollets, nécessitant un mouvement constant des membres inférieurs pour réduire les symptômes, avec une gêne accrue la nuit, et une légère élévation de la créatine kinase isoenzyme et de l'hydroxyJ-acide déshydrogénase.

Comment lutter contre les effets indésirables des statines ?

1. Adaptation des doses de médicamentsLe traitement doit débuter par une petite dose conforme à la posologie thérapeutique recommandée et, après une période où il est confirmé qu'il n'y a pas d'effet indésirable, la dose peut être augmentée si nécessaire pour minimiser le risque pour le patient et pour obtenir le meilleur effet thérapeutique.

2. Prise en compte des facteurs pathologiques et physiologiques spécifiques du patientAfin de prévenir la myopathie associée aux statines, les patients prenant des statines doivent faire l'objet d'un suivi et d'une surveillance étroite des symptômes de faiblesse musculaire ou de myalgie. La fonction hépatique doit être contrôlée régulièrement pendant la période d'utilisation des statines, généralement après deux mois d'utilisation des statines, et comparée à la fonction hépatique avant l'utilisation des statines. Si le taux d'aminotransférase est supérieur à la normale ou plus de deux fois plus élevé qu'avant l'utilisation du médicament, celui-ci doit être arrêté immédiatement et, au cours de l'utilisation du médicament, il convient d'observer attentivement l'apparition de symptômes tels qu'une gêne dans la partie supérieure droite de l'abdomen, un ictère et de la fatigue.

3. médicament combinéL'association de fibrates et de statines est associée à une augmentation du risque et de l'efficacité. L'association des deux médicaments est indiquée en présence d'une dyslipidémie athérogène, en particulier chez les patients atteints de diabète sucré et du syndrome métabolique. Évitez d'associer les statines aux antibiotiques macrolides, aux antifongiques, à la thiazodone, à l'amiodarone, à la cyclosporine et à d'autres médicaments.

Résumé : afin d'éviter les effets indésirables des statines, il convient d'appréhender strictement les indications et les contre-indications des statines, de ne pas modifier facilement la posologie du médicament, de surveiller étroitement l'utilisation des médicaments chez les patients présentant ou non des effets indésirables.

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Les statines sont les médicaments régulateurs de lipides les plus utilisés en pratique clinique, mais avec l'augmentation du nombre de personnes atteintes de la maladie et l'élargissement du champ d'utilisation du médicament, les statines ont été exposées à une augmentation progressive du nombre d'effets indésirables, et le moment de l'apparition des effets indésirables couvre la période allant du lendemain de la prise du médicament jusqu'à 25 mois après la prise du médicament, de sorte que pour appliquer les statines de manière plus sûre, il est nécessaire de généraliser et de résumer leurs effets indésirables :

1) Toxicité musculaire : cet effet indésirable peut être lié à la perturbation de la structure mitochondriale par le stress oxydatif dans l'organisme, qui à son tour affecte l'homéostasie du calcium, et par conséquent les patients présentant des défauts dans le métabolisme énergétique sont susceptibles de présenter une toxicité musculaire. En outre, la toxicité musculaire peut ne pas disparaître à l'arrêt du médicament, et un traitement immunosuppresseur est nécessaire.

2) Atteinte du système nerveux central : l'atteinte du système nerveux central se traduit principalement par trois aspects : (1) troubles cognitifs ; (2) fatigue, maux de tête, vertiges ; (3) hémorragie intracrânienne.

3) Cataractes : une étude canadienne a montré que les patients prenant des statines pour réduire leur taux de cholestérol peuvent présenter un risque accru de développer des cataractes, et que ce risque est lié à l'âge.

4. le diabète : la Food and Drug Administration des États-Unis a publié une déclaration selon laquelle les statines pourraient augmenter le risque d'apparition d'un nouveau diabète, de sorte que les patients présentant plusieurs facteurs de risque de diabète devraient faire l'objet d'un dépistage régulier du diabète.

5. tumeurs : des études récentes ont rapporté que les patients subissant une prostatectomie radicale et prenant des statines depuis plus de deux ans présentent des stades pathologiques et des taux de récidive plus élevés que les patients ne prenant pas de statines.

6. lésions hépatiques : les statines n'ont pas d'impact significatif sur le pronostic des patients présentant une élévation de l'aminotransférase induite par l'hépatite et ont pour effet de réduire l'élévation de l'aminotransférase chez les patients présentant une hyperlipidémie et une stéatohépatite ; toutefois, les statines sont contre-indiquées chez les patients présentant une insuffisance hépatique aiguë et une cirrhose décompensée.

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Principalement effets indésirables gastro-intestinaux ; insuffisance hépatique (élévation des aminotransférases) ; rhabdomyolyse, principalement rhabdomyolyse qui, dans les cas graves (faible probabilité), entraîne une augmentation aiguë de la créatinine et une insuffisance rénale aiguë ; maux de tête ; certains types de statines peuvent provoquer des troubles du système immunitaire.

En tant que médecin cardiovasculaire, on doit être aussi familier avec les statines qu'avec les baguettes pour manger.

Commençons par une brève description de l'action des statines.

1, régulation des lipides : réduction du cholestérol, des lipoprotéines de basse densité et des triglycérides, augmentation des lipoprotéines de haute densité.

2. anti-inflammatoire, stabilisation de la plaque, prévention et traitement des maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires.

La plupart des patients souffrant d'hypercholestérolémie et de maladie coronarienne, d'infarctus cérébral, d'angine de poitrine, d'infarctus du myocarde, de post-stenting, de post-bypass, etc. doivent prendre des statines à vie.

Il est naturel de s'inquiéter des effets indésirables des statines lorsqu'elles sont prises pendant une période aussi longue.

Effets indésirables les plus fréquents pour toutes les statines/

1. atteinte à la fonction hépatique

Presque toutes les statines ont des effets secondaires qui provoquent des lésions hépatiques, et il existe une relation de dosage définie avec les médicaments à base de statines, ce qui signifie que plus vous en prenez, plus vous avez d'effets secondaires.

Cependant, la fonction hépatique revient presque toujours à la normale après l'arrêt du médicament si elle est détectée à temps. Et cela se produit le plus souvent dans les trois premiers mois de la prise du médicament. Il est donc nécessaire d'examiner la fonction hépatique avant de prendre une statine et au cours du premier mois, puis tous les ans.

2. myotoxicité

En d'autres termes, les statines présentent le risque potentiel d'endommager les muscles, de provoquer une élévation des enzymes musculaires et d'entraîner une rhabdomyolyse, avec des conséquences graves. Théoriquement, une multiplication par dix des enzymes musculaires nécessite l'arrêt du médicament, mais cliniquement, pour des raisons de sécurité, nous devons arrêter le médicament dès que nous constatons une élévation des enzymes musculaires soupçonnée d'être liée à la statine.

Par conséquent, les enzymes musculaires doivent être surveillées pendant le traitement par statine et elles doivent être recontrôlées dès que possible en cas de douleur musculaire et de faiblesse généralisée.

3. le diabète nouvellement apparu

Les statines peuvent induire un nouveau diabète, mais les avantages qu'elles procurent aux patients l'emportent largement sur les dommages causés par les statines elles-mêmes qui provoquent le diabète.

Si la statine induit un nouveau diabète, traitez-le comme un nouveau diabète sans arrêter le médicament.

Nous devons donc également surveiller notre glycémie et ne pas nous inquiéter si nous la trouvons élevée, car la statine elle-même nous apportera plus de bénéfices.

Bien entendu, outre ces trois principaux effets secondaires, la prise de statines peut également entraîner une insuffisance rénale, des symptômes neurologiques tels qu'un œdème angioneurotique, des maux de tête et des vertiges, des douleurs abdominales, des nausées, des troubles gastro-intestinaux et d'autres effets secondaires.

En bref, nous devons savoir s'il est nécessaire de prendre une statine et, dans l'affirmative, nous devons également savoir quels sont les effets indésirables et les effets secondaires associés à la prise d'une statine !

De nos jours, l'hyperlipidémie est devenue un problème de santé courant pour de nombreuses personnes qui doivent travailler dur pendant longtemps et qui ont beaucoup de loisirs. L'hyperlipidémie ne cause pas de gros problèmes à court terme, mais à long terme, elle peut entraîner diverses maladies graves, telles que les maladies coronariennes et les accidents vasculaires cérébraux, qui sont le résultat d'une augmentation à long terme des lipides sanguins et d'une viscosité élevée du sang, qui obstrue les vaisseaux sanguins. Les statines sont couramment utilisées en clinique pour réduire le cholestérol total et les lipoprotéines de basse densité, mais aussi pour réduire les triglycérides dans une certaine mesure et augmenter les lipoprotéines de haute densité, de sorte que les statines sont considérées comme des médicaments plus complets et plus puissants pour réguler les lipides. En outre, les statines protègent l'endothélium vasculaire, réduisent la réponse inflammatoire, sont antioxydantes, bloquent la suractivation neuroendocrine, sont anti-thrombotiques, stabilisent la plaque, etc. Elles jouent un rôle important dans la réduction des événements cardiovasculaires et l'amélioration du pronostic, et constituent une pierre angulaire importante pour la prévention et le traitement des maladies cardiovasculaires, en plus de l'aspirine. Ce médicament est efficace, mais comme il s'agit d'une utilisation à long terme, consommée tous les jours comme un repas, les statines ont également certains effets secondaires auxquels il faut faire attention, que nous examinerons ici en particulier.

Il existe de nombreux types de statines, dont la simvastatine, la pravastatine, l'atorvastatine, la resuvastatine, la pitavastatine et d'autres. Bien qu'elles jouent un rôle important dans la pratique clinique, elles présentent également un certain nombre d'effets secondaires, dont les plus courants sont les suivants.

1) Les réactions gastro-intestinales comprennent les nausées, la constipation, la diarrhée, les flatulences, la dyspepsie et les douleurs abdominales. Pour les patients ayant des antécédents de maladie gastro-intestinale chronique, la dose peut être augmentée progressivement à partir d'une petite dose. Il est recommandé de prendre le médicament au coucher, ce qui améliore l'efficacité du médicament et réduit également la réaction gastro-intestinale dans une certaine mesure.

2) Insuffisance hépatique Les statines peuvent provoquer une élévation des transaminases, principalement en raison de l'effet sur le métabolisme hépatique des cytochromes ; environ 1 à 2 % des personnes présenteront un taux de transaminases supérieur à trois fois la limite supérieure de la valeur normale ; en général, après réduction de la posologie ou arrêt du médicament, le taux de transaminases peut être ramené à la normale. Une élévation des aminotransférases survient généralement dans les 1 à 3 mois suivant le début du traitement, principalement sous la forme d'alanine aminotransférase, qui est le plus souvent transitoire et revient à la normale dans la plupart des cas. Les statines orales ne sont pas recommandées pour les patients atteints de cirrhose et d'insuffisance hépatique qui présentent des anomalies sévères de la fonction hépatique. Les patients dont l'aminotransférase est supérieure à trois fois pour d'autres raisons doivent attendre que leur fonction hépatique s'améliore avant de prendre des statines.

3. atteinte musculaire Les principales manifestations sont la myopathie, la myalgie, la myosite, la faiblesse musculaire, l'arthralgie ou la rhabdomyolyse. La rhabdomyolyse est un effet indésirable grave des statines, mais son incidence est très faible, environ 0,02 %. L'incidence des effets indésirables musculaires graves varie selon les statines, la pravastatine et la lovastatine étant les plus faibles, et la resuvastatine significativement plus élevée que l'atorvastatine et la simvastatine.

4) Risque accru d'apparition d'un diabète Les statines ont été associées à un risque accru de diabète, probablement en raison d'une altération de la signalisation de l'insuline, d'une réduction de la différenciation des adipocytes, d'une réduction de la sécrétion d'insuline, d'une résistance accrue à l'insuline et d'une réduction de la sensibilité à l'insuline. Malgré cela, les avantages cardiovasculaires du traitement par statines l'emportent largement sur le risque d'apparition d'un nouveau diabète.

5. lésions rénales Une protéinurie bénigne d'origine inconnue peut survenir lors de l'utilisation de statines, probablement en raison de leur capacité à inhiber la réabsorption tubulaire des protéines de petit poids moléculaire. Dans de rares cas de rhabdomyolyse, une obstruction tubulaire peut se produire, entraînant des lésions tubulaires ainsi qu'une ischémie et une nécrose localisées.

Bien que les statines aient certains effets secondaires, elles sont généralement très sûres et les effets indésirables graves sont très rares. Les fonctions hépatiques et rénales sont généralement contrôlées une fois tous les trois mois environ pendant le traitement. Pour les patients dont la fonction de réserve hépatique est légèrement moins bonne, des médicaments protégeant le foie peuvent être ajoutés en même temps, et les changements dans la fonction hépatique peuvent être observés de près. En cas d'association avec des médicaments bêta-lipotropes, la fonction hépatique et les enzymes musculaires doivent faire l'objet d'un suivi et d'analyses en temps opportun afin d'éviter l'apparition d'effets indésirables.