La pharmacothérapie systémique du cancer n'est plus l'ère de la chimiothérapie pour lutter contre le monde, les médicaments ciblés occupent une place importante et nous entrons aujourd'hui dans l'ère de l'immunothérapie. Cette question porte sur les "médicaments ciblés pour le cancer du sein".

Les médicaments ciblés pour le cancer du sein peuvent être classés dans les grandes catégories suivantes :

La première catégorie est celle des agents anti-hématopoïétiques ciblés, tels que le bevacizumab (Avastin), qui sont envisagés dans certains cas mais qui ont peu d'intérêt dans le cancer du sein.

La deuxième catégorie est celle des médicaments ciblés anti-HER-2, qui constituent le médicament ciblé le plus important pour le cancer du sein et le médicament de base (bien sûr, pour les patientes HER-2 positives), y compris les principaux médicaments que sont le trastuzumab (Herceptin), le patuximab, le TDM-1, le lapatinib, et ainsi de suite.

La troisième catégorie concerne les patientes présentant des mutations germinales du gène BRCA, et le principal médicament est l'olaparib, qui est utilisé pour traiter les patientes atteintes d'un cancer du sein métastatique présentant une mutation germinale délétère ou présumée délétère du gène BRCA avec une négativité du récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain (HER2).

La quatrième catégorie est celle des médicaments immunothérapeutiques, c'est-à-dire les anticorps monoclonaux anti-PD-1/PD-L1, qui sont également considérés comme des médicaments ciblés dans un certain sens, mais qui libèrent essentiellement l'immunosuppression et activent les cellules immunitaires pour qu'elles tuent les cellules cancéreuses.

Il s'agit là des principaux médicaments ciblés pour le cancer du sein, et certains sont encore au stade des essais cliniques. Je pense que de plus en plus de médicaments ciblés verront le jour à l'avenir, pour le plus grand bénéfice des patientes atteintes d'un cancer du sein, et j'ai hâte de les découvrir tous ensemble.

La thérapie ciblée est une composante majeure de la médecine de précision, qui cible les modifications génétiques des cellules cancéreuses susceptibles de favoriser leur croissance, leur division et leur propagation. Les médicaments qui pénètrent dans l'organisme se lient spécifiquement aux cibles des cellules cancéreuses, provoquant la mort des cellules tumorales sans affecter les cellules des tissus normaux autour de la tumeur.

Cibles HER-2

Pour le cancer du sein, la cible de recherche la plus mature est le gène HER-2, qui induit principalement la génération de tumeurs. Les médicaments ciblés inhibent principalement la croissance des cellules tumorales en se liant à HER-2.trastuzumabEn effet, Herceptin est un médicament ciblé plus familier qui est entré dans la catégorie Medicare.

Lapatinib :Le lapatinib est un nouveau médicament ciblé après le trastuzumab, qui peut inhiber efficacement les sites ATP de l'EGFR (erbB-1) et de l'HER-2 (erbB-2) dans les cellules afin d'empêcher la phosphorylation et l'activation des cellules tumorales. Il a été approuvé par la FDA américaine pour la commercialisation en mars 2007, et est maintenant disponible à l'achat en Chine.

T-DM1 :est un couplage anticorps-médicament. Grâce à une liaison logicielle, le couplage associe les propriétés antitumorales ciblées de l'anticorps monoclonal à billes expectorantes aux effets cytotoxiques de l'inhibiteur de microtubules DM1. En tant que conjugué anticorps-médicament, le T-DM1 conserve les propriétés de ciblage de l'anticorps monoclonal unique contre le cancer du sein HER-2 positif, mais transporte un puissant médicament cytotoxique (DM1) dans la cellule tumorale pour inhiber la polymérisation des protéines des microtubules et la dynamique des microtubules.

Pertuzumab :Il agit principalement sur les protéines du récepteur HER-2, et des études ont montré que l'association du trastuzumab et du patuximab améliore l'efficacité et a un effet thérapeutique sur les patients résistants au trastuzumab.

Everolimus :L'évérolimus, un agent thérapeutique ciblé situé en aval du récepteur HER-2, a été signalé dans des études pour surmonter la résistance primaire au trastuzumab.

Cibles du VEGF

Inhibition du facteur angiogénique (VEGF) BevacizumabLe but est de bloquer les effets biologiques du VEGF en neutralisant le VEGF, ce qui inhibe la formation de néovascularisation et réduit l'apport d'oxygène, de sang et d'autres nutriments à la zone tumorale, inhibant ainsi la croissance de la tumeur. Des études ont montré que dans le carcinome canalaire métastatique et le cancer du sein triple négatif, le niveau de VEGF est significativement élevé. L'utilisation du pertanumab est donc efficace. Cette efficacité a été confirmée par un grand nombre d'essais cliniques.

Inhibiteur de la tyrosine kinase du VEGFR sorafénibbloquant également les effets angiogéniques du VEGF.

L'évérolimus, un inhibiteur de la mTOR :

Les récepteurs endocriniens et les récepteurs des facteurs de croissance dans le cancer du sein activent mTOR via la voie PI3K/Akt, et l'inhibition de mTOR peut potentiellement interférer avec de multiples dimensions du cancer du sein. L'évérolimus a été utilisé dans le cancer du sein à récepteurs hormonaux positifs, le cancer du sein HER-2 et le cancer du sein triple négatif.

Médicaments ciblant les dommages causés à l'ADN

Principalement pour les patients présentant des mutations BRCA. Principalement un inhibiteur de la PARP (Poly Adénosine Diphosphate Ribose Polymérase) qui renforce les dommages à l'ADN induits par la chimiothérapie.Le 12 janvier 2018, la FDA a approuvé l'Olaparib, un inhibiteur de la Poly ADP-ribose Polymérase (PARP), pour une utilisation dans le cancer du sein métastatique HER2 négatif muté BRCA. négatif, ouvrant ainsi un nouvel horizon pour les thérapies ciblées contre le cancer du sein.

Il s'agit des cibles et des médicaments les mieux étudiés, et de nombreux nouveaux médicaments ainsi que des essais cliniques sont en cours et progressent. Aujourd'hui, la Breast Cancer Conference San Antonio rend publics les résultats de l'étude sur la thérapie à double cible avec la patuline et le trastuzumab. En d'autres termes, tout est prometteur et les nouveaux médicaments valent la peine d'être attendus.

Merci pour votre question.

(1) Médicaments contre le cancer du sein :

Deux nouveaux agents ciblés sont recommandés : le trastuzumab (injectable) et les comprimés de lapatinib tosylate (oral) ;

1) Injection de trastuzumab : indications : peut être utilisé pour le cancer du sein métastatique récurrent, en association avec des médicaments chimiothérapeutiques tels que le paclitaxel ou le docétaxel ; traitement adjuvant du cancer du sein, en association avec des médicaments chimiothérapeutiques tels que le paclitaxel et le cyclophosphamide ; traitement néoadjuvant du cancer du sein ; avant de recevoir un traitement au trastuzumab, le test HER2 est d'abord effectué, et les patientes HER2-positives peuvent être traitées au trastuzumab ; la recherche montre que Les recherches montrent que les patientes atteintes d'un cancer du sein métastatique HER2-positif peuvent être traitées par le trastuzumab en association avec d'autres médicaments chimiothérapeutiques afin d'améliorer l'effet thérapeutique ;

2) Comprimés de lapatinib tosylate :

Le lapatinib tosylate est utilisé en association avec la capécitabine pour le traitement des patients atteints d'un cancer du sein avancé ou métastatique ;

Ce produit peut être utilisé seul, à raison de 1,25 g une fois par jour, les jours 1 à 21 consécutivement. Prendre au moins 1 heure avant ou au moins 1 heure après un repas ; la capécitabine, dose recommandée 2g/(m2.jour) en deux doses fractionnées à 12 heures d'intervalle pendant 14 jours avec une période de repos de 7 jours pour un cycle de 21 jours, peut être prise avec de la nourriture ou 30 minutes après un repas ;

Les principaux effets indésirables du lapatinib tosylate sont les suivants : diarrhée et éruption cutanée, la diarrhée peut être traitée par un traitement symptomatique, éviter l'exposition au soleil pendant la période de traitement, sortir et faire attention à l'écran solaire ; ce produit est principalement métabolisé par le CYP3A4, il est interdit de manger du pamplemousse et du jus de pamplemousse pendant la période de traitement. Si vous oubliez de prendre une dose un jour donné, il n'est pas nécessaire de la doubler le jour suivant, mais de continuer à la prendre selon l'horaire initial ;

J'espère que cela vous sera utile !

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Le cancer du sein est la première cause de mortalité chez les femmes, le risque dépassant celui du cancer du col de l'utérus. Principalement affecté par le stress de la vie et les gènes héréditaires, le nombre de femmes souffrant de cette maladie a augmenté ces dernières années et ne doit pas être ignoré.

Le cancer du sein est une question de détection précoce

Le cancer du sein à un stade précoce n'affecte pas la santé de l'organisme en raison de la déconstruction dense, à condition qu'une intervention chirurgicale soit pratiquée en temps utile pour s'en débarrasser. Cependant, à un stade avancé, lorsque les cellules cancéreuses du sein ont peur de se dissoudre, les cellules cancéreuses libres peuvent être transportées par le sang dans tous les coins du corps, prendre racine dans d'autres parties du corps ou se développer dans la zone lymphatique, et les conséquences ne doivent pas être sous-estimées. 2000 ans plus tard, le taux de mortalité du cancer du sein a beaucoup baissé, principalement grâce à la détection précoce et aux progrès réalisés dans les méthodes de traitement du cancer du sein, et de nos jours, il n'y a pas de danger pour la vie des personnes atteintes d'un cancer du sein à un stade précoce, et le taux de guérison est très élevé grâce aux médicaments ciblés, à l'excision chirurgicale et à d'autres moyens. Aujourd'hui, le cancer du sein au stade précoce ne met pas la vie en danger. Grâce à l'utilisation de médicaments ciblés et à la résection chirurgicale, le taux de guérison est très élevé et le cancer du sein est devenu l'une des tumeurs solides les plus efficaces.

Symptômes précoces du cancer du sein

Si vous voulez le traiter, vous devez le faire à un stade précoce. Quels sont donc les symptômes d'un cancer du sein débutant ?

① Grosseur dans le sein

Dans ce contexte, une grosseur fait référence à une masse du sein, et 80 % des cancers du sein chez les femmes sont détectés grâce à la présence d'une grosseur. On peut la sentir au toucher et la plupart des grosseurs sont indolores, quelques-unes provoquant une sensation de picotement.

②Nipple overflow

Lorsque le mamelon sécrète du lait, du sang, du jus, du pus, etc. en dehors de la grossesse, il convient de le prendre au sérieux. Même s'il ne s'agit pas d'un cancer du sein, il peut s'agir d'une tumeur du mamelon, d'une hyperplasie du sein et d'autres problèmes.

③Cellulite près des seins

Qu'il s'agisse d'hommes ou de femmes, l'apparition de "lignes en peau d'orange" au niveau du sein n'est pas un bon signe et doit inciter à la vigilance, car le risque de cancer du sein à cette période atteint 90 %, principalement parce que la tumeur cancéreuse sectionne les tissus musculaires et les ligaments, ce qui entraîne une atrophie de la peau. Lorsque la peau présente des piqûres ou des plis, il faut immédiatement consulter.

Il existe de nombreux moyens de confirmer le diagnostic dans les hôpitaux, tels que les mammographies, les analyses de débordement, les prélèvements par ponction et d'autres moyens, qui sont extrêmement pratiques et peu coûteux.

Traitement du cancer du sein

La grande majorité des cancers du sein feront l'objet d'une résection chirurgicale radicale, après l'ablation de la lésion, de médicaments ciblés ou d'une radiothérapie pour la suite du traitement, la médecine traditionnelle chinoise pour contrôler et réguler l'organisme, le contrôle hormonal et d'autres moyens de cette série de traitements.

Les médecins peuvent procéder à une excision protectrice, puis restaurer le sein dans son ensemble par le biais d'une reconstruction par autogreffe et d'autres techniques, ce qui n'attriste pas les femmes.

Les médicaments ciblés pour le traitement du cancer du sein comprennent le pabocinib, le T-DM1, le patuximab, le trastuzumab, le lapatinib et l'évérolimus.

Les médicaments ciblés sont principalement utilisés pour le traitement d'une petite proportion de gènes HER2 positifs du cancer du sein, plus représentatifs du palatinib et du trastuzumab. La thérapie médicamenteuse ciblée est généralement pratiquée après une intervention chirurgicale lorsque le récepteur HERB-2 est détecté à trois signes plus ou plus.

De nos jours, le cancer du sein ne peut pas être traité aussi simplement qu'un rhume ou une fièvre, mais il n'est plus considéré comme une maladie mortelle. Tant qu'il ne s'est pas encore propagé, il peut être guéri, sauf si la chance est vraiment trop mauvaise, de nombreux hôpitaux locaux peuvent le traiter, n'ayez pas peur, tant que vous insistez sur l'amélioration du régime alimentaire, le changement des heures de travail et de repos et le renforcement de l'exercice physique, on peut dire que le cancer du sein peut dire bye bye.

Les hommes sont également exposés au risque de cancer du sein, de sorte que les symptômes d'appel, s'ils se manifestent également chez les hommes, doivent également faire l'objet d'une attention diététique. Suivez-moi, chaque jour, pour vous proposer des articles intéressants et bien informés !

Les médicaments thérapeutiques ciblés pour le cancer du sein comprennent le trastuzumab, le patuzumab, le lapatinib, l'afatinib et de nombreux autres médicaments, et le meilleur médicament est sélectionné pour le traitement en fonction de la situation. Certains médicaments provoquent souvent un inconfort digestif évident, comme des nausées, des vomissements, des diarrhées, une perte d'appétit et d'autres symptômes, qui n'affectent généralement pas la vie normale, et si les effets indésirables des médicaments continuent de s'aggraver, il est nécessaire d'être admis à l'hôpital pour consulter le médecin afin d'ajuster le type de médicament ou de modifier la dose du médicament sous la direction du médecin. Si les effets indésirables du médicament continuent de s'aggraver, il est nécessaire de se rendre à l'hôpital et d'ajuster le type de médicament ou de modifier la dose sous la direction du médecin.

Au cours du traitement, les patientes atteintes d'un cancer du sein ont des convictions profondes, conservent une attitude optimiste face à la vie et surmontent la maladie. Les membres de la famille des patientes font du bon travail en matière de soutien psychologique et constatent que les patientes sont dans un état relativement bas, ce qui leur permet de bénéficier de conseils psychologiques en temps opportun.

Actuellement, le trastuzumab est considéré comme un médicament de base, la plupart des autres ne sont pas répertoriés au niveau national, et le patrozumab national est utilisé comme médicament de deuxième intention.

La liste la plus complète des médicaments ciblés contre le cancer du sein et de leurs effets secondaires se trouve ici :

Le cancer du sein est la principale cause de décès par cancer chez les femmes dans le monde. Pour le traitement du cancer du sein, les médicaments ciblés font l'objet d'une attention croissante. D'innombrables patientes atteintes d'un cancer du sein attendent avec impatience de meilleurs résultats thérapeutiques.

Outre l'efficacité du traitement, de nombreux patients atteints de cancer sont également très préoccupés par les effets secondaires de ces traitements médicamenteux.

Voyons quels sont exactement les effets secondaires des médicaments utilisés dans le traitement ciblé du cancer du sein. Après tout, il vaut mieux savoir dans quoi on s'engage que ce qu'on en retire.

Lapatinib (Telisa)

Le lapatinib en association avec la capécitabine est indiqué pour le traitement du cancer du sein avancé ou métastatique surexprimant HER2, précédemment traité par anthracycline, paclitaxel et trastuzumab.

Effets indésirables les plus fréquents (≥20%)

Diarrhée, érythème sur la paume des mains et la plante des pieds, nausées, éruption cutanée, vomissements et fatigue.

Le lapatinib, en association avec le létrozole, est indiqué dans le traitement du cancer du sein métastatique post-ménopausique avec récepteurs hormonaux positifs et surexpression de HER2.

Effets indésirables les plus fréquents (≥20%)

Diarrhée, éruption cutanée, nausées et fatigue.

Trastuzumab (Herceptin)

thérapie complémentaire

Le trastuzumab est indiqué dans le traitement adjuvant du cancer du sein surexprimant HER2, avec ganglions lymphatiques positifs ou négatifs (ER/PR négatif ou avec une caractéristique à haut risque).

Dans le cadre d'un traitement comprenant de l'adriamycine, du cyclophosphamide, du paclitaxel ou de la doxorubicine.

Dans le cadre d'un traitement à base de doxorubicine et de carboplatine

En monothérapie pour une thérapie multimodale ultérieure à base d'anthracycline

Effets indésirables les plus fréquents (≥5%)

Maux de tête, diarrhée, nausées et frissons.

cancer du sein métastatique

Le trastuzumab en association avec le paclitaxel est indiqué dans le traitement de première intention du cancer du sein métastatique surexprimant HER2.

Le trastuzumab est indiqué en monothérapie dans le traitement du cancer du sein métastatique surexprimant HER2 et ayant reçu une ou plusieurs chimiothérapies antérieures.

Effets indésirables les plus fréquents (≥10%)

Fièvre, frissons, maux de tête, infections, insuffisance cardiaque congestive, insomnie, toux et éruptions cutanées.

(T-DM1) Kadcyla

T-DM1 est indiqué en monothérapie pour le traitement du cancer du sein métastatique HER2-positif précédemment traité par trastuzumab et paclitaxel en monothérapie ou en association.

Ces patients doivent avoir reçu un traitement antérieur pour une maladie métastatique ou avoir eu une récidive de la maladie pendant ou dans les six mois suivant la fin du traitement adjuvant.

Effets indésirables les plus fréquents (>25%)

Fatigue, nausées, douleurs musculo-squelettiques, saignements, thrombocytopénie, céphalées, élévation des transaminases, constipation et saignements de nez.

Pertuzumab (Perjeta)

cancer du sein métastatique

Le pertuzumab, en association avec le trastuzumab et la doxorubicine, est indiqué dans le traitement du cancer du sein métastatique HER2-positif qui n'a pas reçu de traitement anti-HER2 ou de chimiothérapie antérieure.

Effets indésirables les plus fréquents (>30%)

Diarrhée, alopécie, neutropénie, nausées, fatigue, éruption cutanée et neuropathie périphérique.

Thérapie néoadjuvante pour le cancer du sein au stade précoce

Le pertuzumab, en association avec le trastuzumab et la chimiothérapie, est indiqué pour le traitement néoadjuvant du cancer du sein HER2-positif, localement avancé, inflammatoire ou au stade précoce (plus de 2 cm de diamètre ou ganglions lymphatiques positifs), dans le cadre d'un traitement complet du cancer du sein au stade précoce.

Pertuzumab en association avec le trastuzumab et la doxorubicine

Effets indésirables les plus fréquents (>30%)

Alopécie, diarrhée, nausées et neutropénie.

Poursuite d'un traitement FEC (fluorouracile, épirubicine, cyclophosphamide) en 3 cycles, suivi de 3 cycles de patuzumab en association avec le trastuzumab et la doxorubicine.

Effets indésirables les plus fréquents (>30%)

Fatigue, perte de cheveux, diarrhée, nausées, vomissements et neutropénie.

Pertuzumab en association avec doxorubicine, carboplatine et trastuzumab (TCH)

Effets indésirables les plus fréquents (>30%)

Fatigue, perte de cheveux, diarrhée, nausées, vomissements, neutropénie, thrombocytopénie et anémie.

Poursuite de 4 cycles de patuzumab associé au trastuzumab et au paclitaxel après l'administration d'un régime ddAC (dose-dense adriamycin and cyclophosphamide) de 4 cycles.

Effets indésirables les plus fréquents (>30%)

Nausées, diarrhée, perte de cheveux, fatigue, constipation, neuropathie périphérique et maux de tête.

Poursuite d'un régime FEC (fluorouracile, épirubicine, cyclophosphamide) de 4 cycles, suivi de 4 cycles de patuzumab en association avec le trastuzumab et la doxorubicine.

Effets indésirables les plus fréquents (>30%)

Diarrhée, nausées, alopécie, faiblesse, constipation, fatigue, inflammation des muqueuses, vomissements, myalgie et anémie.

Thérapie adjuvante pour le cancer du sein au stade précoce

Le pertuzumab, en association avec le trastuzumab et la chimiothérapie, est indiqué comme traitement adjuvant du cancer du sein précoce HER2-positif présentant un risque élevé de récidive.

Effets indésirables les plus fréquents (>30%)

Diarrhée, nausées, perte de cheveux, fatigue, neuropathie périphérique et vomissements.

Lénatinib (Nerlynx)

Indiqué pour le traitement du cancer du sein précoce HER2-positif précédemment traité par trastuzumab.

Effets indésirables les plus fréquents (>5%)

Diarrhée, nausées, douleurs abdominales, fatigue, vomissements, éruption cutanée, stomatite, diminution de l'appétit, crampes musculaires, dyspepsie, élévation des taux d'AST ou d'ALT, troubles des ongles, sécheresse de la peau, ballonnements, perte de poids et infections des voies urinaires.

Pabosini (Ibrance)

Le pabocinib, en association avec un inhibiteur de l'aromatase, est indiqué comme traitement endocrinien initial du cancer du sein postménopausique avancé ou métastatique à récepteurs hormonaux positifs et HER2 négatifs.

Le pabocinib, en association avec le fulvestrant, est indiqué dans le traitement du cancer du sein avancé ou métastatique à récepteurs hormonaux positifs et HER2 négatifs, dont la maladie a progressé après un traitement endocrinien.

Effets indésirables les plus fréquents (≥10%)

Neutropénie, infections, leucopénie, fatigue, nausées, stomatite, anémie, alopécie, diarrhée, thrombocytopénie, éruption cutanée, vomissements, perte d'appétit, faiblesse et fièvre.

Rebosini (Kisqali)

Le rebocinib, en association avec un inhibiteur de l'aromatase, est indiqué comme traitement endocrinien initial du cancer du sein post-ménopausique localement avancé ou métastatique, avec récepteurs hormonaux positifs et HER2 négatifs.

Effets indésirables les plus fréquents (≥10%)

Infection des voies urinaires, neutropénie, leucopénie, anémie, lymphopénie, perte d'appétit, maux de tête, insomnie, dyspnée, nausées, diarrhée, vomissements, constipation, stomatite, douleurs abdominales, alopécie, éruptions cutanées, démangeaisons, douleurs dorsales, fatigue, œdème périphérique, faiblesse, fièvre, anomalies des tests de la fonction hépatique.

Effets indésirables fréquents (1-10 %)

Thrombocytopénie, neutropénie fébrile, hypocalcémie, hypokaliémie, hypophosphatémie, augmentation du larmoiement, sécheresse oculaire, syncope, rhinorrhée, dysgueusie, dyspepsie, hépatotoxicité, érythème, augmentation de la créatinine sanguine, perte de poids, allongement de l'intervalle QT sur l'ECG.

Goséréline (Noladex)

Indiqué comme traitement palliatif du cancer du sein avancé de la préménopause et de la périménopause avec récepteurs hormonaux positifs.

Effets indésirables (> 20 %)

Bouffées de chaleur, maux de tête, transpiration, acné, instabilité émotionnelle, dépression, baisse de la libido, vaginite, atrophie mammaire, séborrhée et œdème périphérique. En outre, la phase initiale du traitement par la goséréline est marquée par une croissance des bourrelets tumoraux.

Evérolimus (Fenitol)

L'évérolimus en association avec l'exémestane est indiqué dans le traitement du cancer du sein post-ménopausique avancé avec récepteurs hormonaux positifs et HER2 négatifs, en cas d'échec d'un traitement par le létrozole ou l'anastrozole.

Effets indésirables les plus fréquents (≥30%)

Stomatite, infections, éruptions cutanées, fatigue, diarrhée, œdème, douleurs abdominales, nausées, fièvre, faiblesse, toux, maux de tête et perte d'appétit.

Abemaciclib (Verzenio)

L'abemaciclib, en association avec un inhibiteur de l'aromatase, est indiqué comme traitement endocrinien initial du cancer du sein postménopausique avancé ou métastatique à récepteurs hormonaux positifs et HER2 négatifs.

L'abemaciclib en association avec le fulvestrant est indiqué pour le traitement du cancer du sein avancé ou métastatique à récepteurs hormonaux positifs et HER2 négatifs avec progression de la maladie après un traitement endocrinien.

L'abemaciclib est indiqué en monothérapie pour le traitement du cancer du sein avancé ou métastatique à récepteurs hormonaux positifs et HER2 négatifs qui a progressé après avoir reçu une chimiothérapie dans le cadre d'un traitement endocrinien et de régimes de traitement de la maladie métastatique.

Effets indésirables les plus fréquents (≥20%)

Diarrhée, neutropénie, nausées, douleurs abdominales, infections, fatigue, anémie, leucopénie, perte d'appétit, vomissements, maux de tête, perte de cheveux et thrombocytopénie.

Tamoxifène

Indiqué pour le traitement du cancer du sein métastatique récurrent chez les femmes.

Il est indiqué comme traitement adjuvant des métastases après une chirurgie du cancer du sein afin de prévenir les récidives.

Les douleurs osseuses et tumorales peuvent augmenter transitoirement au début du traitement et diminuer progressivement avec la poursuite du traitement. Quelques patients présentent des effets indésirables.

Parmi elles, les réactions gastro-intestinales : perte d'appétit, nausées, vomissements et diarrhées. Appareil reproducteur : troubles menstruels, aménorrhée, saignements vaginaux, démangeaisons de la vulve, hyperplasie endométriale, polypes endométriaux et cancer de l'endomètre. Peau : rougeur du visage, éruption cutanée, alopécie. Moelle osseuse : leucopénie et thrombocytopénie occasionnelles. Anomalies occasionnelles de la fonction hépatique. Yeux : une rétinopathie ou une opacification de la cornée peut survenir en cas d'utilisation prolongée (17 mois ou plus) de quantités importantes (240-320 mg par jour). Effets indésirables rares à noter : confusion, embolie pulmonaire (se manifestant par un essoufflement), thrombose, faiblesse, somnolence.

Anastrozole (Raninde)

Indiqué comme traitement adjuvant du cancer du sein post-ménopausique précoce avec récepteurs hormonaux positifs.

Indiqué comme traitement de première intention du cancer du sein post-ménopausique localement avancé ou métastatique avec des récepteurs hormonaux positifs ou inconnus.

Indiqué comme traitement de deuxième intention pour le cancer du sein post-ménopausique avancé avec progression de la maladie après un traitement au tamoxifène.

Les patientes ER-négatives et les patientes traitées au tamoxifène qui n'ont pas été efficaces auparavant répondent rarement à l'anastrozole.

Effets indésirables les plus fréquents au stade précoce du cancer du sein (≥10%)

Bouffées de chaleur, faiblesse, arthrite, douleur, arthralgie, pharyngite, hypertension, dépression, nausées et vomissements, éruption cutanée, ostéoporose, fractures, douleurs dorsales, insomnie, maux de tête, œdème périphérique et lymphoedème.

Effets indésirables les plus fréquents dans le cancer du sein avancé (>10%)

Bouffées de chaleur, nausées, faiblesse, douleurs, maux de tête, douleurs dorsales, douleurs osseuses, augmentation de la toux, dyspnée, pharyngite et œdème périphérique.

Letrozole (Flon)

Indiqué comme traitement adjuvant du cancer du sein post-ménopausique précoce avec récepteurs hormonaux positifs.

Indiqué comme traitement adjuvant étendu pour le cancer du sein post-ménopausique précoce ayant reçu un traitement adjuvant au tamoxifène pendant 5 ans.

Indiqué comme traitement de première intention du cancer du sein post-ménopausique localement avancé ou métastatique avec des récepteurs hormonaux positifs ou inconnus.

Indiqué pour le traitement du cancer du sein post-ménopausique avancé avec progression de la maladie après une thérapie anti-œstrogénique.

Effets indésirables les plus fréquents (>20%)

Bouffées de chaleur, arthralgie, bouffées de chaleur, faiblesse, œdème, arthralgie, maux de tête, vertiges, hypercholestérolémie, augmentation de la transpiration, douleurs osseuses et douleurs ou raideurs au niveau musculo-squelettique.

Olapani (Lipitor)

Indiqué pour le traitement du cancer du sein métastatique HER2-négatif porteur d'une mutation germinale du gène BRCA (délétère ou suspectée d'être délétère) qui a reçu une chimiothérapie dans le cadre d'un schéma thérapeutique néoadjuvant, adjuvant ou métastatique avant le traitement.

Les patientes atteintes d'un cancer du sein à récepteurs hormonaux positifs doivent recevoir en priorité une thérapie endocrinienne.

(Actuellement, l'olaparib n'est autorisé en Chine que pour le traitement d'entretien du cancer de l'ovaire récurrent sensible au platine, que la patiente soit ou non porteuse d'une mutation du gène BRCA).

Effets indésirables les plus fréquents dans les essais cliniques (≥20%)

Anémie, nausées, fatigue (y compris faiblesse), vomissements, neutropénie, leucopénie, rhinopharyngite/infections des voies respiratoires supérieures/grippe, infections des voies respiratoires, diarrhée, arthralgie/myalgie, dysgueusie, maux de tête, dyspepsie, perte d'appétit, constipation et stomatite.

Anomalies les plus courantes en laboratoire (≥25%)

On a observé une diminution de l'hémoglobine, une augmentation du volume moyen des globules rouges, une diminution des lymphocytes, une diminution des leucocytes, une diminution du nombre absolu de neutrophiles, une augmentation de la créatinine sérique et une diminution des plaquettes.

Talazoparib (Talzenna)

Indiqué pour le traitement du cancer du sein localement avancé ou métastatique porteur d'une mutation germinale du gène BRCA (délétère ou suspectée d'être délétère) et HER2 négatif.

Effets indésirables les plus fréquents (≥20%)

Fatigue, anémie, nausées, neutropénie, céphalées, thrombocytopénie, vomissements, perte de cheveux, diarrhée, perte d'appétit.

Anomalies les plus courantes en laboratoire (≥25%)

Diminution de l'hémoglobine, des plaquettes, des neutrophiles, des lymphocytes, des leucocytes et du calcium. Augmentation du glucose, de l'alanine aminotransférase, de l'aspartate aminotransférase et de la phosphatase alcaline.

Ci-dessus, nous avons rassemblé pour vous des informations pertinentes sur les effets secondaires des médicaments ciblés contre le cancer du sein, et nous espérons qu'elles vous seront utiles. Il est important de noter que vous ne devez jamais arrêter de prendre le médicament ou refuser le traitement en raison des effets secondaires du médicament, et que vous devez toujours communiquer avec votre médecin traitant.

Le pyrrolitinib, un médicament ciblé récemment approuvé pour le cancer du sein, est une nouvelle génération de médicaments ciblés pour la thérapie anti-HER2, qui a une cible plus complète et une biodisponibilité plus élevée que la génération précédente de médicaments anti-HER2, tels que le trastuzumab, le lapatinib, le lenatinib, etc. L'olaparib peut également être utilisé si, par exemple, une patiente atteinte d'un cancer du sein est porteuse d'une mutation délétère dans la lignée germinale BRCA. Ce médicament a été approuvé par la FDA pour le traitement des patientes atteintes d'un cancer du sein métastatique qui sont porteuses d'une mutation germinale délétère du BRCA et qui sont HER2-négatives. Il constitue également une nouvelle aubaine pour les patientes atteintes d'un cancer du sein HER2-négatif pour lesquelles les médicaments anti-HER2 tels que le trastuzumab et le lapatinib ne sont pas efficaces.

Avant de répondre à cette question, il convient de comprendre ce que l'on entend exactement par thérapie ciblée.

En termes de théorie médicale, ce que l'on appelle le ciblage consiste à utiliser des médicaments de ciblage moléculaire pour inhiber ces cibles, bloquant ainsi la signalisation des cellules tumorales et la transmission des nutriments, afin d'obtenir l'inhibition ou la destruction des cellules tumorales. Cependant, cette cible n'est pas facile à trouver, car elle implique la différence d'expression génétique entre les cellules humaines normales et les cellules tumorales, et c'est cette différence qui peut être utilisée comme cible.

Jusqu'à présent, la thérapie ciblée pour le cancer du sein dans les foyers individuels de cancer s'est avérée être une cible efficace à la fois pour le cancer du sein et pour le cancer de la prostate."Récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain", c'est un peu long à dire, n'est-ce pas ? Il est également connu sous le nom de HER2.

L'application de la recherche sur le ciblage moléculaire au cancer du sein nécessite à nouveau la classification du cancer du sein en trois catégories :

Dans la première catégorie, les types de cancer du sein dépendant des œstrogènes, ces patientes ne peuvent bénéficier que d'une thérapie endocrinienne.

Dans la deuxième catégorie, que nous appelons cancer du sein anormal génétiquement hérité, c'est-à-dire cancer du sein HER2-positif, ces patientes sont plus aptes à recevoir une thérapie médicamenteuse ciblée.

La troisième catégorie, le cancer du sein triple négatif, qui correspond à la présence des deux conditions susmentionnées, à savoir la dépendance aux œstrogènes et la présence de HER2, est plus complexe et est généralement traitée par chimiothérapie.

Les patientes sont diagnostiquées par un test immunohistochimique (test IHC) avec hybridation in situ en fluorescence (FISH). Si le résultat du test IHC est ++++, la patiente est identifiée comme une patiente atteinte d'un cancer du sein HER2-positif et peut bénéficier d'une thérapie ciblée. Toutefois, si le test IHC est +, ou ++, la FISH est également nécessaire pour confirmer le diagnostic.

Dans la thérapie ciblée du cancer du sein HER2-positif, les médicaments les plus courants sont les suivantstrastuzumab.Il s'agit d'un médicament ciblé qui agit sélectivement sur l'extérieur des cellules HER2 ;LapatinibLe médicament est un inhibiteur ciblé par voie orale de petites molécules tyrosine kinases, principalement contre HER1 et HER2 ;PertuzumabCe médicament est un monoclonal recombinant qui inhibe la formation de dimères et les voies de transduction du signal médiées par les récepteurs ;NératinibIl s'agit d'un inhibiteur oral de la tyrosine kinase qui inhibe de manière irréversible l'EGFR, l'HER2 et l'HER4 ;afatinibIl s'agit d'une petite molécule disponible par voie orale qui inhibe de manière irréversible les HER1, 2 et 4.

Il est important de noter que si les médicaments ciblés peuvent contrôler le cancer du sein dans une certaine mesure, il existe également la possibilité de développer une résistance, qui apparaît peut-être six mois ou un an après le traitement. Lorsque le médicament devient résistant, cela signifie qu'il a perdu son effet. C'est le moment de modifier le plan de traitement.

Comment étendre la résistance aux médicaments ciblés est particulièrement important, de nombreux praticiens médicaux et leurs familles sont activement à la recherche de moyens, mais la plupart des cas ne peuvent qu'assister ou atténuer. À l'heure actuelle, certains praticiens ont mis en avant l'utilisation de la médecine traditionnelle chinoise pour améliorer la situation, notamment le ginsénoside rh2, la poudre de ganoderma lucidum, la poudre de ginsénoside, la poudre de ginseng panax, etc., qui peuvent aider à prolonger la résistance aux médicaments ciblés dans certaines conditions, améliorer la résistance immunitaire du corps humain, aider à inhiber les cellules tumorales et prévenir la réapparition des métastases.

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La question, dont la réponse peut être quelque peu controversée, est de savoir si les facteurs hormonaux qui contribuent le plus au développement du cancer du sein (œstrogène ER et progestérone PR) sont des cibles pour les médicaments.

Ces deux facteurs hormonaux sont complètement différents des facteurs EGFR, ALK, MET, ROS1, etc. que l'on rencontre souvent dans le cancer du poumon, et des cibles HER2 dans le même cancer du sein, où une localisation définitive de la mutation peut être trouvée ; ER et PR résultent simplement d'un changement dans les niveaux d'hormones.

Cependant, dans le traitement, de nombreux oncologues estiment que les médicaments contre les récepteurs hormonaux positifs peuvent également être considérés comme des médicaments ciblés, par exemple : le tamoxifène, le létrozole, l'anastrozole, le torémifène et ainsi de suite sont ceux qui peuvent être considérés comme des médicaments ciblés.

À l'exception des médicaments suppresseurs d'hormones, la répartition des médicaments ciblés pour les autres cancers du sein est relativement uniforme et se divise en cinq catégories en fonction des différentes cibles ou propriétés des médicaments :

Médicaments ciblant la surexpression de HER2 :

Trastuzumab (Herceptin), patuximab, lapatinib, pyrrolitinib et T-DM1 (Kadcyla). Les quatre premiers sont déjà disponibles en Chine. Le piratinib fait partie des médicaments à double cible HER2 et EGFR, et est approuvé en Chine pour le traitement des patients HER2-positifs atteints d'un cancer du sein avancé, en association avec la capécitabine.

Les critères de détermination de la surexpression de HER2 doivent être clarifiés : il faut d'abord examiner les résultats de l'immunohistochimie IHC, si le HER2 est déjà 3+ ou plus, il est clair que les médicaments correspondants peuvent être utilisés ; s'il n'y a pas ou seulement un +, il n'entre pas dans la catégorie de la surexpression de HER2, et l'utilisation de ce type de médicaments n'est pas valable ; s'il y a exactement 2 +, il est alors nécessaire de compléter le test génétique FISH. Les résultats de la FISH sont positifs et négatifs. Les résultats positifs permettent l'utilisation de médicaments ciblant HER2, tandis que les résultats négatifs ne nécessitent pas leur utilisation.

Le lapatinib est une petite molécule administrée par voie orale, facile à utiliser, avec un début d'action rapide et peu d'effets secondaires. Le lapatinib est bien toléré par voie orale, peut traverser la barrière hémato-encéphalique et être associé à la chimiothérapie pour les patients atteints de métastases cérébrales du cancer du sein avec une meilleure efficacité.

Le médicament T-DM1 est un médicament couplé à un anticorps, plus précisément le trastuzumab-emtansine ; un médicament couplé à un anticorps composé d'un médicament ciblé (Herceptin) et de l'agent chimiothérapeutique médénosine (un agent chimiothérapeutique qui inhibe l'agrégation des microtubules), de sorte qu'il est capable de cibler HER2 et de détruire la chimiothérapie.

Médicaments anti-angiogéniques ciblés

Le facteur de croissance de l'endothélium vasculaire (VEGF) est un facteur clé de l'angiogenèse, et les vaisseaux sanguins proches de la tumeur peuvent contribuer à former le microenvironnement de la tumeur et à obtenir davantage de nutriments pour une croissance rapide. C'est pourquoi il existe des médicaments ciblés anti-inhibiteurs vasculaires, ce type de médicaments appartenant au traitement du cancer dans "l'huile d'or", dans le type de traitement du cancer sont utilisés. Les médicaments spécifiques comprennent le sorafenib, le regrafenib, le lenvatinib, le cabozantinib, le sunitinib, le bevacizumab et le ramucirumab.

Inhibiteurs PARP ciblant BRCA1/2

Les inhibiteurs de la PARP inhibent la réparation de l'ADN recombinant homologue médiée par BRCA1/2 pour favoriser l'apoptose des cellules tumorales, renforçant ainsi l'efficacité de la radiothérapie et des agents chimiothérapeutiques alkylants et à base de platine. Les médicaments autorisés sont le niraparib, l'olaparib, le rucaparib et le talazoparib.

Cibler les inhibiteurs de CDK4/6

Les kinases dépendantes des cyclines 4/6 (CDK4/6) sont une classe de kinases à sérine (Ser)/thréonine (Thr) qui régulent la transition cellulaire de la phase G1 à la phase S en se liant à la cytokinine D.

Le perbociclib (palbociclib) est un inhibiteur de CDK4/6 qui inhibe CDK4/6, bloquant ainsi la prolifération des cellules tumorales.

Médicaments ciblant mTOR

La phosphatidylinositol 3-kinase/protéine kinase B/protéine cible mammalienne de la rapamycine (PI3K/Akt/mTOR) est une voie de signalisation importante présente dans les cellules, et la voie PI3K/AKT/mTOR joue un rôle important dans le développement du cancer du sein. D'une part, elle est en aval de la voie HER2, et l'activation de la voie PI3K/AKT/mTOR est impliquée dans la résistance au traitement par le trastuzumab ; d'autre part, elle est également activée de manière interactive avec la voie de signalisation ER, et est impliquée dans la pathogenèse de la résistance secondaire à la thérapie endocrinienne.

L'évérolimus est un inhibiteur de la protéine cible mTOR, et un grand nombre d'études ont démontré que l'évérolimus inverse la résistance aux inhibiteurs de l'aromatase en inhibant l'activité de la voie PI3K/AKT/mTOR. L'évérolimus associé au trastuzumab dans le cancer du sein HER2-positif est capable d'inverser la résistance au trastuzumab tout en renforçant l'activité anti-tumorale du trastuzumab.