Les statines et l'aspirine sont les médicaments de base pour les patients souffrant de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires. Les deux médicaments, pris conjointement, peuvent prévenir efficacement les accidents cardiovasculaires et cérébrovasculaires. En tant que médicament, outre l'existence d'un effet thérapeutique, il existe des effets indésirables non thérapeutiques ;

aspirine (mot d'emprunt)

En raison de la forte irritation de la muqueuse gastrique par l'aspirine, le contact direct entre l'aspirine et la muqueuse gastrique doit être évité autant que possible, tant dans le mode que dans le moment de l'administration de ce médicament, de sorte que les formes pharmaceutiques qui peuvent être dissoutes directement dans les sucs gastriques, telles que les comprimés d'aspirine ou les comprimés effervescents d'aspirine, doivent être administrées au moment où la muqueuse gastrique est la plus sensible à l'aspirine.pause repas或Environ 30 minutes après un repasAfin de protéger la muqueuse gastrique, le médicament est mélangé à de la nourriture pour réduire le risque de contact direct entre le médicament et la muqueuse gastrique ;

La forme entérosoluble de l'aspirine, en raison de l'enrobage unique intolérant aux acides et aux bases à la surface du médicament, peut réduire considérablement le taux de dissolution de l'aspirine dans le suc gastrique, ce qui réduit l'effet stimulant direct du médicament sur la muqueuse gastrique. Certains patients ont demandé pourquoi, puisque les comprimés entérosolubles peuvent éviter la dissolution de l'aspirine dans l'estomac, il est toujours nécessaire de prendre le médicament à jeun. Il y a bien sûr une raison à cela : la vitesse de dissolution du médicament n'est qu'une pure simulation de l'environnement acide du suc gastrique, qui ne tient pas compte de l'influence de la nourriture ; dans des circonstances normales, la valeur du pH du suc gastrique sera affectée par la nourriture, comme la décomposition de l'acide gastrique par la consommation normale d'aliments, ou la présence de certains aliments alcalins qui accélèrent la consommation de l'acide gastrique, etc. Dans ce cas, les préparations entériques qui sont difficiles à dissoudre dans le liquide gastrique d'acidité standard se dissoudront facilement en raison de la modification de la valeur du pH du liquide gastrique.Les préparations d'aspirine à enrobage entérique doivent être prises à jeun dans la mesure du possible.L'aspirine peut être administrée par voie orale, car l'acidité du suc gastrique à ce moment-là garantit l'intégrité du médicament avant qu'il ne pénètre dans l'environnement alcalin de l'intestin, réduisant ainsi l'effet irritant direct de l'aspirine sur la muqueuse gastrique !

Enfin, il convient de préciser qu'il existe un risque d'hémorragie induite par l'utilisation prolongée d'aspirine. Il faut donc veiller à surveiller les taux de plaquettes et la fonction de coagulation pendant la prise du médicament, afin de pouvoir l'ajuster en temps utile pour éviter les accidents !

Statines

À l'heure actuelle, sept types de statines sont en vente sur le marché national des médicaments, à savoir la lovastatine, la simvastatine, la pravastatine, la fluvastatine, l'atorvastatine, la resvératadine et la pitavastatine, et les différences entre les sept types de statines ne sont pas minces, notamment en ce qui concerne la durée de la demi-vie, la demi-vie la plus courte de la fluvastatine n'étant que de 1,2 heure, celle de l'atorvastatine pouvant aller jusqu'à 14 heures et celle de la resvératadine de 13 à 20 heures. ～Nous savons tous que le mécanisme de régulation du cholestérol par les statines réside dans l'effet inhibiteur sur la capacité du foie à synthétiser le cholestérol, et que le moment le plus actif pour la synthèse du cholestérol est la nuit. Ainsi, pour assurer le meilleur effet thérapeutique des statines, leur efficacité doit être maintenue pendant la nuit, c'est-à-dire que plus la demi-vie des statines est courte, plus il est nécessaire de les prendre le soir, et plus la demi-vie de l'atorvastatine et de la rosuvastatine est longue, plus il est possible de les prendre la nuit. La rosuvastatine peut être prise à tout moment de la journée ;

En outre, il convient de noter que, quels que soient les médicaments à base de statines, leurs effets indésirables sont similaires : lésions musculaires, lésions hépatiques et rénales, hyperglycémie, déclin de la mémoire et des fonctions cognitives, etc. Par conséquent, tant que l'on utilise des médicaments à base de statines sur le long terme, il convient de procéder en temps utile à des tests de la créatine kinase, des fonctions hépatiques et rénales, de la glycémie et des lipides sanguins et d'autres éléments, afin d'éviter les dommages, mais aussi de faciliter l'ajustement des médicaments en temps opportun ;

Enfin, il est important de noter que la contre-indication entre les statines et les fruits contenant des furanocoumarines, comme le pamplemousse, dont on parle souvent, n'est pas vraiment une source d'inquiétude.Toutes les statines ne peuvent pas manger de pamplemousse ; seuls trois médicaments, l'atorvastatine, la simvastatine et la lovastatine, sont affectés par les furanocoumarines, tandis que les quatre autres ne le sont pas !

Ce qui précède n'est donné qu'à titre indicatif !

De nombreuses personnes âgées présentant un risque de maladie cardiovasculaire prennent des statines et de l'aspirine pendant une longue période. Peut-on donc prendre des statines et de l'aspirine en même temps pendant une longue période ? À quoi faut-il faire attention lors de la prise ? Aujourd'hui, nous allons en discuter brièvement avec vous.

L'aspirine peut être prise en même temps que les statines.

En termes d'action médicamenteuse, l'aspirine est prise à long terme pour éviter le risque de maladie cardiovasculaire thrombotique causée par l'agrégation plaquettaire, tandis que les statines sont prises à long terme pour contrôler les lipides et stabiliser la plaque, toujours dans le but de réduire le risque de maladie cardiovasculaire.

La prise simultanée de ces deux médicaments n'a aucun effet en termes d'interactions médicamenteuses. L'aspirine et les statines ont chacune leur propre rôle, et leur métabolisme et leur excrétion dans l'organisme n'ont pratiquement aucun effet l'un sur l'autre.

Considérations relatives à l'utilisation à long terme de l'aspirine et des statines

Par rapport aux médicaments contre le rhume, aux antibiotiques et à d'autres types de médicaments, l'utilisation à long terme de médicaments devrait accorder plus d'attention à l'efficacité et à la sécurité du médicament. Certains amis accordent trop d'attention à l'efficacité du médicament, insistent pour prendre le médicament, le corps apparaît intolérable réactions indésirables ne se soucient pas, et finalement à cause du médicament a conduit à d'autres grands problèmes, tels que l'hémorragie interne, tels que des dommages au foie, tels que la rhabdomyolyse, etc. et certains amis trop d'attention à la sécurité du médicament, par crainte de médicaments à long terme sur le corps d'apporter des effets indésirables, et donc manger manger arrêter, ou ne pas prendre selon le dosage, et finalement conduit à la médication est également mangé, et aussi ne pas prévenirles maladies cardiovasculairesRôle. Ces deux approches ne sont pas souhaitables.

L'utilisation à long terme de l'aspirine et des statines, tout d'abord, fait attention à l'efficacité du médicament, en fait, il y a des indications pertinentes, la nécessité d'une utilisation à long terme de ces deux types de médicaments avant de prendre, et pendant la médication, faire attention à la surveillance des lipides sanguins, pour s'assurer que les indices lipidiques pertinents de la norme, dans les lipides sanguins sur la base de la norme, essayer de choisir une faible dose de statines prises pour réduire le risque d'effets secondaires causés par le médicament. En ce qui concerne l'aspirine, il est toujours nécessaire de passer par l'évaluation du clinicien, puis de la prendre si vous en avez vraiment besoin, ne pas utiliser le médicament en privé.

Il y a une réponse selon laquelle la statine est prise le soir, l'aspirine le matin après les repas, ce qui n'est pas exact, les statines pour une génération de simvastatine, de lovastatine et d'autres médicaments, le soir pour prendre l'effet est meilleur, mais pour l'atorvastatine à action prolongée, la resuvastatine et d'autres médicaments, chaque jour pour choisir une heure fixe pour prendre peut être, les repas et l'heure de la journée, pour l'efficacité du médicament et n'a pas un grand impact ; l'aspirine est maintenant une utilisation à long terme de l'aspirine et de l'huile d'olive. L'aspirine à faible dose, généralement sous forme de comprimés entérosolubles, est recommandée à jeun, une demi-heure avant les repas ou le coucher, le jeûne favorisant l'entrée rapide des médicaments dans le tractus intestinal et réduisant la stimulation directe de la muqueuse gastrique.

En cas de prise prolongée d'aspirine et de statines, il est important d'être conscient des risques liés à la sécurité des médicaments, en plus d'un suivi régulier des indicateurs pour confirmer l'efficacité des médicaments.En ce qui concerne les effets indésirables des médicaments, nous devons avoir une compréhension correcte des effets indésirables de l'apparition d'une certaine probabilité, mais pas nécessairement de l'apparition, c'est un point qui doit être clair.。

Lors de l'utilisation à long terme de l'aspirine, il convient avant tout de prêter attention au risque de saignement, en particulier au risque de saignement gastro-intestinal. En général, le risque de saignement gastro-intestinal est le plus élevé au cours des 12 premiers mois de prise du médicament, et il atteint son maximum au cours du troisième mois de prise du médicament ; les personnes qui ont elles-mêmes des problèmes gastro-intestinaux devraient y prêter plus d'attention. Outre les saignements gastro-intestinaux, vous devez également être prudent si vous présentez d'autres symptômes de saignement pendant la prise du médicament, tels que des saignements sous-cutanés, des saignements des gencives, etc. et vous devez consulter un médecin pour déterminer si le médicament est la cause du saignement.

Lorsque l'on prend des statines pendant une longue période, il y a encore plus de problèmes de sécurité à prendre en compte. Pendant la période de prise des statines, il convient de vérifier régulièrement la fonction hépatique ; si la transaminase augmente plus de trois fois, il faut arrêter de prendre le médicament ; en cas de douleurs musculaires, il faut également vérifier la valeur de la créatine kinase dès que possible, car si elle reste inchangée à long terme, elle peut entraîner une rhabdomyolyse ou une insuffisance rénale et d'autres problèmes graves ; en cas de prise prolongée de statines, il convient également de surveiller le problème de la glycémie ; en cas d'augmentation de la glycémie causée par le médicament, il faut consulter un médecin à temps. En cas d'augmentation de la glycémie due à la prise du médicament, il convient de consulter un médecin en temps utile.

Vous devez être prudent lorsque vous prenez de l'aspirine :

La viscosité du sang est plus élevée entre 6 heures et 10 heures du matin, et les niveaux de pression sanguine et de fréquence cardiaque sont également plus élevés, ce qui en fait une période de forte incidence d'événements cardiovasculaires et cérébrovasculaires. Par conséquent, pour obtenir les meilleurs résultats dans la prévention et le traitement des maladies cardiovasculaires, il est plus approprié de prendre de l'aspirine le matin sous sa forme normale. Cependant, l'effet fortement acide de l'acide salicylique stimule la muqueuse gastrique après la prise orale d'aspirine sous sa forme normale, ce qui peut facilement endommager la muqueuse gastrique et donc provoquer une hémorragie gastrique, c'est pourquoi il est généralement recommandé de prendre l'aspirine après les repas.

À l'heure actuelle, la grande majorité des comprimés d'aspirine à enrobage entérique utilisés en clinique sont des solvants entériques dont le type dépend du pH. Ils sont fondamentalement insolubles dans l'environnement acide de l'estomac et ne commencent à se dissoudre qu'après avoir atteint le duodénum dans l'environnement alcalin du tractus intestinal ; il est donc préférable de prendre les comprimés d'aspirine à enrobage entérique avant les repas. Si les comprimés entérosolubles sont pris après un repas, d'une part, la nourriture peut diluer ou neutraliser l'acide gastrique, "alcaliniser" l'acidité de l'estomac, voire atteindre des conditions alcalines, entraînant la dissolution de l'aspirine entérosoluble dans l'estomac ; d'autre part, la nourriture retardera également le passage rapide du médicament à travers l'estomac vers le tractus intestinal, et l'aspirine libérée par le tractus gastrique constituera un stimulus puissant pour l'estomac. Lorsqu'ils sont pris avant les repas, l'estomac étant acide à l'état de jeûne, les comprimés d'aspirine à enrobage entérique ne seront pas libérés dans l'estomac et ne provoqueront pas de douleurs d'estomac ni d'autres symptômes d'irritation. Si une forte dose de médicaments antiacides ou suppresseurs d'acide est prise avant un repas, ce qui augmente l'alcalinité de l'estomac, l'enrobage entérique de l'aspirine peut être dissous prématurément, libérant de l'aspirine.

Dans des circonstances particulières, telles qu'une intervention coronarienne percutanée d'urgence (ICP) ou un infarctus cérébral aigu, afin de permettre l'absorption la plus rapide possible d'une forte dose d'aspirine et d'exercer rapidement l'efficacité antiagrégante des plaquettes, le patient sera autorisé à mâcher l'aspirine entérosoluble, qui est un mode de prise d'aspirine particulier mais raisonnable, et le patient doit être vigilant quant à la présence d'un ulcère gastrique, qui constitue une contre-indication.

Les statines orales doivent faire l'objet d'une attention particulière :

Comme la cholestérol synthase a un rythme circadien et que le foie est le plus apte à synthétiser le cholestérol la nuit, il est recommandé de prendre des statines le soir ou juste avant le coucher pour inhiber la synthèse du cholestérol.

Les patients souffrant d'une maladie coronarienne, s'il n'y a pas de contre-indications, doivent en principe prendre des statines et de l'aspirine pendant une longue période. L'objectif est de prévenir la survenue d'un infarctus aigu du myocarde. Les médecins de Shang traitent la maladie avant qu'elle ne survienne, car si l'on attend que l'infarctus du myocarde se produise pour le traiter, l'effet est bien pire, et il vaut mieux l'empêcher de se produire.

L'aspirine est un antipyrétique et un analgésique classique, mais si l'aspirine à faible dose peut inhiber l'agrégation plaquettaire, ce rôle est très important ah, parce que les patients atteints de maladie coronarienne, si la thrombose de l'artère coronaire qui est l'infarctus du myocarde ah, et la thrombose et l'agrégation plaquettaire est inséparable de l'inhibition de l'agrégation plaquettaire, peut réduire la formation de caillots sanguins, peut également réduire l'occurrence de l'infarctus du myocarde. Outre la prévention des maladies coronariennes, l'aspirine peut également être utilisée pour la prévention des infarctus cérébraux. Toutefois, le principal effet indésirable de l'aspirine est le saignement gastro-intestinal ou l'allergie à l'aspirine. Si l'on sait que le saignement gastro-intestinal ou l'ulcère gastrique ne conviennent pas à l'aspirine, on peut alors utiliser un autre médicament inhibiteur de l'agrégation plaquettaire (le clopidogrel). En outre, l'aspirine peut déclencher des crises d'asthme chez certains asthmatiques et ne convient donc pas non plus.

Les statines, telles que l'atorvastatine, sont des hypolipidémiants qui ont un bon effet préventif sur les patients souffrant de maladies coronariennes et d'infarctus cérébraux. Elles doivent également être utilisées pendant une longue période. Les statines sont efficaces pour réduire les taux de cholestérol et de cholestérol LDL et peuvent stabiliser la plaque. Les statines peuvent être administrées à tout patient souffrant d'une maladie coronarienne, quel que soit son taux de lipides, à moins qu'il n'y ait des contre-indications. La sécurité globale des statines est bonne, mais il est toujours nécessaire de tester les changements dans les aminotransférases et la créatine kinase lorsqu'elles sont appliquées, car une rhabdomyolyse peut survenir chez un très petit nombre de patients, et le test de ces marqueurs peut détecter ce problème à un stade précoce, ainsi que la présence d'une lésion hépatique.

Les statines et l'aspirine sont principalement utilisées chez les patients souffrant de maladies cardiovasculaires. Les principaux effets de la statine sont de réduire le taux de cholestérol, de stabiliser les plaques artérielles et de prévenir la rupture des plaques ; les principaux effets de l'aspirine sont de lutter contre l'agrégation plaquettaire, de prévenir la thrombose, d'éviter le blocage artériel et de réduire l'infarctus des organes vitaux. La combinaison des deux peut réduire de manière significative l'incidence des événements cardiovasculaires.

L'utilisation des statines doit faire l'objet d'une attention particulière : (1) la dernière génération de statines pour la troisième génération de statines, telles que l'atorvastatine, la resuvastatine, etc., la demi-vie de la troisième génération de statines est longue, elle peut être prise à tout moment de la journée, la demi-vie des statines de première et deuxième générations est courte, en raison du pic de synthèse du cholestérol la nuit, il est recommandé de prendre le médicament avant le coucher, l'effet hypocholestérolémiant est meilleur ; (2) les statines peuvent provoquer des anomalies des transaminases, de l'alanine aminotransférase, L'aspartate aminotransférase est principalement élevée, si l'élévation atteint trois fois la valeur normale, il est nécessaire d'arrêter immédiatement le médicament, et la surveillance dynamique de l'aminotransférase, si nécessaire, le traitement hépatoprotecteur ; (3) la statine peut causer des dommages musculaires, pendant l'utilisation des médicaments, s'il y a une douleur musculaire, la sensibilité ou la faiblesse musculaire, il devrait être fortement soupçonné que la possibilité de myopathie, et immédiatement réexaminer la créatine kinase, si l'élévation atteint 10 fois la valeur normale, arrêter immédiatement le médicament pour éviter la rhabdomyolyse ; (4) pendant l'utilisation de la statine peut se produire (4) Pendant l'utilisation de la statine, des anomalies de la glycémie peuvent apparaître, principalement une élévation de la glycémie à jeun et de l'hémoglobine glyquée ; par conséquent, pendant l'utilisation de la statine, il convient de surveiller la glycémie à jeun et l'hémoglobine glyquée ; (5) La statine est principalement destinée à réduire le cholestérol et les LDL, à stabiliser les plaques molles, à prévenir leur rupture et, en même temps, à empêcher la formation de nouvelles plaques ; elle ne peut donc pas être interrompue arbitrairement et doit être prise à long terme, faute de quoi elle perdra son effet de protection cardiovasculaire. Le médicament doit être pris pendant une longue période, sinon il perdra son effet protecteur sur le système cardiovasculaire.

L'utilisation de l'aspirine doit faire l'objet d'une attention particulière : (1) la dose efficace antiplaquettaire de l'aspirine est de 75-300 mg. La dose clinique couramment utilisée est de 75-100 mg, la plage de doses, à la fois anti-agrégation plaquettaire, mais aussi pour réduire l'incidence des effets indésirables, de sorte que l'augmentation ou la diminution de la dose ne peut pas être non autorisée ; (2) l'asthme, l'allergie à l'aspirine, les saignements, les ulcères gastro-intestinaux, l'insuffisance cardiaque, hépatique et rénale sévère, etc. sont interdits aux patients, sous peine d'aggraver l'état de santé. Les patients ne doivent pas prendre d'aspirine, sous peine d'aggraver leur état. (3) L'aspirine doit être prise après les repas, le solvant entérique à jeun, ne doit pas être confondu, sous peine d'aggraver les lésions de la muqueuse gastrique, et le solvant entérique ne doit être avalé qu'en entier, il ne doit pas être cassé ou mâché. (4) L'aspirine peut inhiber l'excrétion de l'acide urique, déclenchant la goutte, mais sa protection cardiovasculaire est beaucoup plus importante que l'effet de l'acide urique, les patients souffrant d'hyperuricémie ne doivent pas arrêter de prendre des médicaments sans autorisation, si nécessaire, passer au clopidogrel, le clopidogrel n'affecte pas l'acide urique, au clopidogrel, au clopidogrel, au clopidogrel, au clopidogrel et à d'autres médicaments. Le clopidogrel n'affecte pas le métabolisme de l'acide urique ; (5) l'aspirine étant un antiagrégant plaquettaire, il peut y avoir un risque d'hémorragie, les hémorragies pouvant survenir n'importe où, comme les hémorragies cérébrales, les hémorragies du tractus gastro-intestinal, les hémorragies de la peau et des muqueuses ; il est donc nécessaire de surveiller étroitement le médicament pendant la période d'utilisation et, si nécessaire, d'arrêter le médicament pour observation.

Merci de votre lecture !

I. Quelles sont les utilisations possibles de l'aspirine et des statines ?

L'aspirine est un médicament antiagrégant plaquettaire, tandis que les statines sont une classe de médicaments utilisés pour abaisser le taux de lipides et stabiliser la plaque d'athérome ! L'aspirine et les statines, prises ensemble, sont souvent utilisées dans les maladies athérosclérotiques telles que les maladies cardiovasculaires diagnostiquées ! Les statines sont également utilisées pour réduire les événements tels que les maladies cardiovasculaires aiguës ! L'aspirine et les statines sont donc utilisées pour prévenir le développement de la maladie athéroscléreuse !

Deuxièmement, à quoi dois-je faire attention lorsque je prends les deux ?

Il est clair que l'aspirine et les statines sont utilisées pour prévenir les événements aigus de la maladie athérosclérotique et les maladies cardiovasculaires et autres déjà diagnostiquées ! Il est donc très important de prendre les médicaments à temps pour maintenir une bonne observance ! L'étape suivante consiste à prévenir les effets secondaires respectifs des deux médicaments ! Par exemple, les effets secondaires de l'aspirine sont les saignements, l'asthme, les réactions gastro-intestinales, etc. Quant aux effets secondaires des statines, ils se traduisent principalement par des troubles hépatiques, des myalgies, des rhabdomyolyses, etc.

C. Pendant combien de temps les deux médicaments doivent-ils être pris par voie orale ?

L'utilisation de médicaments antiagrégants plaquettaires et de statines chez les patients chez qui l'on a diagnostiqué des maladies athérosclérotiques telles que les maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires est nécessaire à long terme ! Par long terme, on entend ici, dans la plupart des cas, s'il n'y a pas de contre-indications ou d'autres complications, jusqu'à ce qu'ils ne puissent plus être pris par voie orale ! Par conséquent, si la nécessité de prendre ces deux médicaments par voie orale a été diagnostiquée, il suffit de s'y tenir !

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La chose la plus importante à laquelle il faut faire attention lors de l'administration orale d'aspirine est le saignement. Mais à quoi faut-il faire attention lors de la prise de statines par voie orale ? Nombreux sont ceux qui l'ignorent. Pourtant, cette question est posée par de nombreux patients et amis tous les jours à la clinique. En fait, je pense personnellement que la chose la plus importante à laquelle vous devez prêter attention lorsque vous prenez des statines est la question de savoir comment réviser. Tout le monde est préoccupé par cette question et le niveau d'inquiétude est très élevé. Aujourd'hui, le Dr Zhang va vous parler de cette question.

D'une manière générale, les patients qui prennent des médicaments hypolipidémiants à base de statines doivent faire l'objet d'une surveillance particulièrement étroite des lipides sanguins et de certains autres indicateurs qui nécessitent une attention particulière. Nous recommandons généralement que les patients qui prennent des statines pour la première fois fassent contrôler leurs lipides, leurs transaminases et leur créatine kinase au cours de la sixième semaine d'utilisation. Si les lipides sanguins ont atteint la norme à ce moment-là et qu'aucun effet indésirable n'est constaté, le délai d'examen peut être de 6 à 12 mois. Pour les patients dont les lipides ne sont pas conformes à la norme, mais qui n'ont pas d'effets indésirables, ils peuvent être revus tous les 3 mois. Si les taux de lipides sont toujours inférieurs aux normes après 3 à 6 mois de traitement, la dose et le type de médicament hypolipidémiant doivent être ajustés ou combinés à l'ézétimibe pris par voie orale en même temps. Chaque fois que le médicament est ajusté, il doit être revu dans les 6 semaines suivant le traitement.

Si un patient a une réaction indésirable à un médicament, cela dépend du cas spécifique, le plan de traitement pour un cas léger est différent d'un cas plus grave, la meilleure chose à faire à ce stade est de trouver un professionnel médical pour une consultation plus approfondie afin de décider comment le traiter ensuite, certaines personnes ont besoin d'ajuster leur médicament, d'autres doivent l'arrêter, le traitement est différent, écoutez le médecin.

Les statines sont couramment utilisées en clinique pour réguler les lipides sanguins ; elles font partie des inhibiteurs de l'hydroxyglutaryl coenzyme A réductase, les médicaments les plus courants étant la simvastatine, l'atorvastatine, la réserpinevastatine, etc. L'hydroxyglutaryl coenzyme A réductase est l'enzyme limitant la vitesse de synthèse du cholestérol, et les statines inhibent la synthèse du cholestérol hépatique en se liant de manière sélective et compétitive à cette enzyme pour jouer le rôle d'un effet lipotrope, et elles peuvent réduire de manière significative le taux de cholestérol sérique total, de cholestérol LDL et d'apolipoprotéine B. Elles peuvent également réduire le taux de triglycérides et augmenter légèrement le taux de cholestérol HDL. Elles peuvent réduire de manière significative les taux de cholestérol total, de cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL) et d'apolipoprotéine B, ainsi que les taux de triglycérides et augmenter légèrement les taux de cholestérol HDL. Actuellement, elles sont principalement utilisées dans le traitement de l'hypercholestérolémie et de l'hyperlipidémie mixte en clinique, et leur utilisation à long terme peut réduire de manière significative le risque d'événements cardiovasculaires et vasculaires cérébraux tels que l'infarctus du myocarde et l'accident vasculaire cérébral.

L'utilisation à long terme des statines nécessite une attention particulière :

• La fonction hépatique doit être testée avant le traitement et au cours du troisième mois suivant le début du traitement. Si les transaminases sériques augmentent de plus de trois fois la limite supérieure de la plage normale, la posologie du médicament doit être réduite ou interrompue sous la supervision d'un médecin, et doit être utilisée avec prudence par les personnes ayant une habitude de consommation excessive d'alcool et des antécédents de maladie hépatique, afin d'éviter de provoquer des lésions hépatiques graves.
• Pour les personnes âgées de plus de 70 ans, en cas d'hypothyroïdie, d'insuffisance rénale, d'abus d'alcool et d'antécédents familiaux de maladie musculaire, la prise de statines peut augmenter le risque de rhabdomyolyse ; par conséquent, les statines doivent être utilisées avec prudence dans les groupes susmentionnés. Au cours de l'utilisation du médicament, en cas de faiblesse, de douleur ou de spasme musculaire inexpliqué, accompagné d'un malaise général ou d'une fièvre, il convient d'arrêter immédiatement la prise du médicament et de consulter un médecin.
• Pour les groupes à haut risque, tels que ceux qui présentent une glycémie à jeun élevée, une surcharge pondérale, une hypertension artérielle et une hypertriglycéridémie, il convient de surveiller les indicateurs de la glycémie, des lipides sanguins et de la tension artérielle pendant la durée du traitement, et de maintenir un poids corporel sain.

L'aspirine est utilisée dans des applications cliniques depuis une centaine d'années, en raison de ses effets antipyrétiques, analgésiques et anti-inflammatoires. Dans le passé, elle était principalement utilisée contre la fièvre après un rhume ou une grippe, pour soulager les douleurs chroniques telles que les maux de tête, les maux de dents, les douleurs musculaires, les névralgies, etc. Plus tard, on a découvert que l'aspirine à faible dose pouvait également inhiber la synthèse du thromboxane A2 par les plaquettes, empêcher l'adhésion, la libération et l'agrégation des plaquettes, et jouer ainsi un rôle dans la prévention de la thrombose. Dans les cas d'hypertension, d'hyperlipidémie, d'obésité, de diabète sucré, d'antécédents de tabagisme, d'antécédents familiaux de maladie coronarienne, d'âge supérieur à 50 ans et d'autres maladies cardiovasculaires dans les groupes à haut risque, l'utilisation à long terme d'aspirine à faible dose peut réduire la fréquence des infarctus du myocarde et des accidents vasculaires cérébraux, ainsi que le risque de récurrence de ces maladies.

L'utilisation à long terme de l'aspirine nécessite des précautions :

• Lésions gastro-intestinales : l'aspirine peut stimuler directement la muqueuse gastro-intestinale, détruire la barrière phospholipidique de la muqueuse, entraînant des lésions de la muqueuse gastrique, mais aussi, par l'inhibition de la synthèse de la prostaglandine, affaiblir l'effet protecteur de la prostaglandine E sur la muqueuse gastro-intestinale, entraînant des lésions de la muqueuse gastro-intestinale, l'utilisation à long terme de nausées, vomissements, douleurs abdominales, diarrhée, dyspepsie, et même ulcères gastriques et duodénaux, hémorragie, perforation et autres effets indésirables, l'utilisation de l'aspirine en préparation entérosoluble peut réduire efficacement la stimulation directe de l'aspirine sur la muqueuse gastro-intestinale. L'utilisation d'une préparation d'aspirine entérosoluble peut réduire efficacement la stimulation directe de l'aspirine sur la muqueuse gastro-intestinale, mais ne peut toujours pas éviter le mécanisme d'action de l'aspirine qui inhibe la synthèse de la prostaglandine E. Par conséquent, au cours des 6 premiers mois suivant le début de l'utilisation de l'aspirine, celle-ci peut être associée à l'utilisation d'inhibiteurs de la pompe à protons tels que l'oméprazole, le rabéprazole, etc. pour protéger la muqueuse gastrique et prévenir les lésions de la muqueuse, en particulier chez les personnes âgées et les patients souffrant d'une maladie du tractus gastro-intestinal.

• Moment de la prise : Les préparations d'aspirine à enrobage entérique doivent être prises une demi-heure à une heure avant les repas, à la fois pour réduire la stimulation directe de l'aspirine sur la muqueuse gastro-intestinale, mais aussi pour favoriser l'absorption de l'aspirine dans le tractus intestinal.
• Saignements : l'aspirine peut inhiber l'agrégation plaquettaire, l'utilisation à long terme peut augmenter la tendance aux saignements. En cas de saignements de nez, de gencives, de selles noires, de saignements sous-cutanés, etc.
• Crise d'asthme aiguë : dans le processus de métabolisation de l'organisme, l'aspirine peut produire des médiateurs allergiques, le leucotriène, induire un bronchospasme et provoquer une crise d'asthme bronchique ; par conséquent, les personnes ayant des antécédents d'asthme bronchique doivent utiliser l'aspirine avec précaution.
• Crise de goutte aiguë : l'aspirine est principalement excrétée par les reins, et de petites doses d'aspirine peuvent entrer en compétition avec l'acide urique pour les canaux d'excrétion, entraînant une obstruction de l'excrétion de l'acide urique et provoquant des crises de goutte aiguës ; par conséquent, les patients souffrant de goutte ou d'hyperuricémie et prenant de l'aspirine pendant une longue période doivent faire l'objet d'un contrôle régulier de leur taux d'acide urique dans le sang.
• Lésions rénales : l'aspirine inhibe la synthèse de la prostaglandine, la prostaglandine a pour effet de dilater les vaisseaux sanguins rénaux et d'augmenter le flux sanguin rénal, l'aspirine peut affaiblir la protection de la prostaglandine sur les reins, en particulier chez les patients souffrant de lésions rénales, l'aspirine peut aggraver l'état, voire induire une insuffisance rénale aiguë, par conséquent, les personnes souffrant de lésions rénales doivent faire l'objet d'une surveillance régulière de la fonction rénale lors de l'utilisation à long terme de médicaments.

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Les statines et l'aspirine dans la prévention et le traitement des maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires occupent une position très importante, pour la nécessité d'une utilisation à long terme de ces deux médicaments pour les patients, devrait être dans l'évaluation globale du médecin de la condition de l'utilisation de la première nécessité de préciser que toutes les personnes ne sont pas adaptées à l'utilisation de ces deux médicaments, les deux médicaments doivent adhérer à l'utilisation des médicaments, ne peuvent pas être mangés à manger et à arrêter, les ajustements ou l'arrêt doivent être effectués sous la direction d'un professionnel médical, tout en ayant également besoin de surveiller les effets secondaires et l'examen régulier afin de parvenir à un contrôle stable à long terme de la condition et de réduire les complications. Dans le même temps, l'utilisation du processus doit également surveiller les effets secondaires des médicaments et faire l'objet d'un examen régulier, afin de parvenir à un contrôle stable à long terme de la maladie et de réduire l'apparition de complications.

Les statines sont couramment utilisées en clinique pour réguler les lipides sanguins, pour réduire les taux de lipides sanguins chez les patients atteints de dyslipidémie. Les statines jouent également un rôle très important chez les patients atteints d'athérosclérose, en stabilisant la plaque et en réduisant sa fissuration ou son détachement. Il est généralement recommandé de prendre les statines le soir (principalement la simvastatine et d'autres médicaments générationnels), mais les médicaments à action prolongée tels que la rosuvastatine peuvent également être pris à une heure fixe de la journée, et le fait de manger ou non et l'heure à laquelle vous prenez le médicament n'ont pas un grand effet sur l'efficacité de ce dernier.

L'aspirine a un effet antiagrégant plaquettaire évident et convient aux personnes souffrant de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires ischémiques (par exemple, maladie coronarienne, accident vasculaire cérébral, AIT) ou de chirurgies cardiovasculaires et cérébrovasculaires (par exemple, pose de stent, post-occlusion, post-ablation par radiofréquence, etc.) ou aux personnes ne souffrant pas de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires ischémiques mais présentant un risque de survenue de plus de 10 % au cours des dix prochaines années (par exemple, âge supérieur à 50 ans, obésité, diabète sucré, hypertension artérielle, etc.) La dose efficace est de 75 à 100 mg par jour, et le moment optimal pour prendre le médicament varie en fonction de la forme galénique. L'aspirine ordinaire doit être prise après les repas pour réduire la stimulation de la muqueuse gastrique, tandis que l'aspirine entérosoluble est recommandée à jeun, et le moment optimal pour prendre le médicament est plus de trois heures avant le coucher et avant le dîner, ou le médicament peut être pris avant le petit-déjeuner.

Les effets secondaires des statines sont les suivants : ① lésions musculaires : douleur musculaire, sensibilité, douleur, faiblesse, élévation des enzymes musculaires ; ② lésions de la fonction hépatique : principalement observées dans l'élévation des enzymes hépatiques, généralement transitoire, augmentation fréquente de l'ALT ; ③ anomalies du glucose : élévation de la glycémie à jeun, élévation de l'hémoglobine glyquée, etc. Par conséquent, l'utilisation à long terme de médicaments à base de statines doit être attentive à la présence de douleurs musculaires, à la sécheresse de la bouche et à la consommation d'alcool, et des contrôles réguliers des enzymes hépatiques, des enzymes musculaires et de la glycémie à jeun sont recommandés tous les trois mois. Les effets secondaires courants de l'aspirine comprennent des troubles gastro-intestinaux, des saignements (peau, muqueuses, tractus gastro-intestinal, etc., avec un risque d'hémorragie cérébrale dans les cas graves), des allergies, des lésions hépatiques et rénales, etc. Dans les cas graves, des lésions du système nerveux central et le syndrome de Reye peuvent survenir, ce qui doit également faire l'objet d'une surveillance et d'un examen régulier.

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Tout d'abord, demandez-vous si je veux vraiment prendre ces deux médicaments.

Les statines sont utilisées pour prévenir et contrôler la production de plaques dans les parois des artères du cœur, du cerveau et des vaisseaux sanguins, stabiliser la plaque qui s'est formée pour l'empêcher de s'étendre trop rapidement et empêcher ces plaques molles instables "folles" de se rompre, entraînant l'activation des plaquettes qui s'écoulent à travers la rupture rugueuse et exposant les récepteurs de fibrine, qui peuvent se connecter aux plaquettes activées pour former un thrombus et bloquer progressivement la lumière du vaisseau, entraînant un infarctus du myocarde ou des tissus cérébraux. La lumière du vaisseau sanguin est alors complètement obstruée, ce qui entraîne un infarctus du myocarde ou du cerveau. Au lieu d'une viscosité sanguine élevée formant un thrombus ou une rupture de plaque, les lipides s'écoulent pour obstruer le vaisseau sanguin.

Une hypertension mal contrôlée ou non détectée, une hyperlipidémie, en particulier un taux élevé de cholestérol ou de LDL, un diabète sucré sont les plus susceptibles de causer (pression artérielle, lipotoxicité, glucotoxicité) des dommages à l'intima-média des artères après une réponse inflammatoire trop forte pour inviter un grand nombre de macrophages, de monocytes et de leucocytes à phagocyter l'intima-média, et le cholestérol LDL, le LDL, est trop élevé sera également invasif dans l'intima-média endommagée et oxydée. Ainsi, la fonction de phagocytose de la cellule insatiable phagocytose des LDL oxydées pour former le volume d'accumulation de cellules spumeuses hypertrophiques dans le noyau lipidique de la plaque, plus la réponse inflammatoire est forte, plus le niveau de plaque LDL augmente, plus la formation de plaque molle instable est importante, et la statine permet d'inhiber les LDL pour jouer un rôle préventif dans le niveau élevé, contrôler et stabiliser la plaque.

Les médecins vous prescriront presque toujours des statines pour une longue période, et ma réponse est : NON !

1) S'il n'y a pas d'indication de plaques molles multiples, quel que soit l'âge, et s'il y a une sténose artérielle, mais pas plus de 70 %, et aucun symptôme, la première chose à faire est de contrôler votre tension artérielle, de préférence annuellement avec la tension artérielle ambulatoire, qui est l'étalon-or pour évaluer l'hypertension artérielle et pour la traiter et la contrôler de manière satisfaisante. Ensuite, il faut contrôler la glycémie, en particulier l'hémoglobine glyquée, qui représente la moyenne de la glycémie sur une période de trois mois et qui est également l'étalon-or pour évaluer si le diabète est bien contrôlé. Il faut ensuite vérifier si le taux de LDL est inférieur à 2,6-3,0 mmoI/L et si la tension artérielle et la glycémie sont bien contrôlées. Il n'est pas nécessaire d'utiliser des statines pour remplir ces critères, mais il est nécessaire d'effectuer un suivi annuel pour déceler les changements au niveau de la plaque et de la sténose.

2. les personnes ayant subi une crise cardiaque, une thrombose cérébrale ou une intervention chirurgicale d'implantation d'un stent endovasculaire ne doivent pas arrêter ces deux médicaments. Le LDL de ces personnes doit être contrôlé en dessous de 1,8 mmoI/L. Grâce à ces deux médicaments, les autres parties des vaisseaux cardiovasculaires et cérébraux dues aux symptômes ischémiques produits par la plaque et les événements thrombotiques seront certainement considérablement réduites.

3) Angine d'effort typique ou angine instable, mais deux médecins cardiovasculaires expérimentés doivent confirmer le diagnostic, car le patient s'est plaint d'une variété d'oppression thoracique, de douleur thoracique, de pression thoracique, etc. En outre, l'infarctus cérébral ischémique avec antécédents d'infarctus du myocarde ou de thrombose cérébrale, à l'exception de l'infarctus lacunaire et de l'embolie cérébrale due au délogement d'emboles de la fibrillation auriculaire, doit être traité par statines et aspirine, même s'il n'a pas fait l'objet d'une intervention.

4. les personnes d'âge moyen et les personnes âgées qui souffrent depuis de nombreuses années d'hypertension, d'hypercholestérolémie, de diabète, de tabagisme et qui ont des antécédents familiaux de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires, généralement trois contrôle élevé n'est pas bon, le traitement n'est pas standardisé, indépendamment de l'échographie vasculaire, l'imagerie CT a trouvé un certain nombre de plaques molles, en particulier la personnalité de l'impatient, impulsif, facile à perdre le contrôle des émotions du patient est très enclin à un spasme de l'artère coronaire résultant en une rupture de plaque molle, les groupes ci-dessus devraient également prendre des statines et de l'aspirine pour prévenir les événements thrombotiques qui peuvent survenir à tout moment, en particulier dans le cas des personnes âgées. prévenir les événements thrombotiques qui peuvent survenir à tout moment.

Ce qu'il faut rechercher :

1.La prise de statines pour atteindre la norme ne doit pas être une dose trop importante, si vous prenez une variété de médicaments antihypertenseurs en même temps, d'autres traitements de maladies cardiaques, en particulier antiarythmique certains des médicaments ne choisissent pas de passer par l'enzyme hépatique CYP450 dans le canal 3A4 le plus encombré pour éviter la production de médicaments en concurrence les uns avec les autres causée par la concentration sanguine de statine est trop élevée et le gain, en particulier l'atorvastatine, la simvastatine et les lipides Kang (lovastatine). Si une statine n'est pas suffisante pour répondre à la norme, ajoutez un comprimé d'ézétimibe pour réduire le LDL de 55 % ou plus afin de répondre à la norme.

2) Les deux premières semaines suivant la prise de statines pour la première fois, prêter attention à la présence de faiblesse musculaire et de myalgie, bien que l'incidence soit très faible par crainte d'interactions médicamenteuses causées par une concentration sanguine de statines trop élevée et produisant des lésions musculaires, des lésions hépatiques. En particulier, la prise d'éthylamine iodobutone anti-arythmique, d'antagoniste conjugué du calcium anti-hypertenseur, de fruits dans le pamplemousse, de raisins et l'utilisation à long terme de Lipitor, Shu abaissant la graisse, la graisse sanguine Kang en même temps, dès l'apparition de symptômes musculaires, consulter immédiatement un médecin pour vérifier l'enzyme myocardique afin d'éviter un grand nombre de rhabdomyolyse survenant dans l'insuffisance rénale aiguë.

4. les dommages au foie causés par les statines sont rares, les enzymes hépatiques de dizaines de milliers de personnes vérifient la médiane correctement élargie (Shanghai valeur moyenne est de 19, mettre 40), les différences individuelles sont grandes, en particulier en Chine, le surpoids et l'obésité nombre de personnes plus de 50%, la stéatose hépatique causée par la transaminase légèrement élevée plus, certains d'entre eux bien que dans les 40 en dessous de l'augmentation de 10-20 après l'utilisation de médicaments est tout à fait possible, alcooliques stéatose hépatique proportion de son élevé, de sorte que les patients prenant des statines essayent de ne pas boire. La raison pour laquelle les patients prenant des statines essaient de ne pas boire de vin blanc. En outre, le taux d'infection par les virus de l'hépatite B et de l'hépatite C chez les Chinois est très élevé. Malgré cela, il est toujours nécessaire de vérifier le contrôle des enzymes hépatiques avant et après l'utilisation des statines pendant un mois.

5) L'effet de l'aspirine n'est qu'une activation antiplaquettaire au moment de la rupture de la plaque, en se rappelant que c'est seulement la prévention de ce moment qui est vraiment utile, et a donc un effet préventif sur ceux qui peuvent rompre des plaques molles instables à n'importe quel moment. Les lésions de la muqueuse gastrique dues à ce médicament ne doivent pas être ignorées, surtout chez les personnes ayant tendance à faire des hémorragies, et il faut bien sûr être conscient des rares réactions allergiques, de l'asthme induit, etc. et de la rhinite allergique. L'aspirine présente parfois une résistance de 20 à 40 % (c'est-à-dire qu'elle n'a plus d'effet antiplaquettaire) et peut être prise en vain.

2018.12.13