Merci pour l'invitation.

La goutte est une arthropathie associée à des cristaux, causée par le dépôt de cristaux d'urate monosodique. Elle est due à la précipitation de cristaux et à leur dépôt au niveau des articulations et d'autres tissus lorsque le taux d'acide urique sanguin augmente et que l'acide urique dépasse le niveau de saturation. Par conséquent, la clé du traitement de la goutte consiste à contrôler le taux d'acide urique dans le sang, à favoriser la dissolution et l'élimination des cristaux d'urate formés, ce qui nécessite une intervention sur le mode de vie et la prise de médicaments réduisant le taux d'acide urique pour un traitement complet, le traitement devant être effectué sous la direction d'un médecin.

Le traitement pharmacologique des patients atteints de goutte doit être effectué sous la direction d'un médecin, en choisissant un plan individualisé approprié. Le principe général est que l'anti-inflammatoire actif et le soulagement de la douleur sont les piliers de la phase aiguë, et que l'attention est portée sur la réduction de l'acide urique au cours de la phase de rémission. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène, diclofénac sodique, étoricoxib, etc.) ou la colchicine à petite dose peuvent être choisis au stade aigu, et les glucocorticostéroïdes oraux (prednisone, triméthoprime, etc.) peuvent également être choisis si les effets secondaires ne sont pas tolérés. La goutte en rémission après une ou deux semaines, doit être traitée à temps par des médicaments réduisant l'acide urique. On peut choisir d'inhiber la production d'acide urique avec l'allopurinol, le febuxostat ou de favoriser l'excrétion de l'acide urique avec le benzbromarone. Lors de l'utilisation de médicaments, il convient d'être attentif à la surveillance des effets indésirables des médicaments et de procéder à un examen régulier. Il convient de noter que les patients présentant des anomalies de la fonction rénale doivent faire preuve de prudence lors de l'utilisation de l'allopurinol et de la benzbromarone.

La goutte dans le traitement médicamenteux en même temps, devrait être l'adhésion à long terme à de bonnes habitudes de vie, les recommandations spécifiques sont : ① limiter strictement la consommation d'aliments riches en purine, ne pas manger les abats animaux, les fruits de mer à coquille et le bouillon, manger moins de viande animale, le poisson, les champignons séchés, etc. ② manger plus de légumes frais, les céréales grossières, boire plus d'eau, de préférence l'eau plate, mais aussi le soda, le thé et le café, ne devrait pas boire des jus de fruits, colas et autres boissons riches en fructose ; ③. arrêt actif du tabac, limitation de la consommation d'alcool, l'absence d'alcool est la meilleure solution, les cas aigus doivent s'abstenir strictement de boire de l'alcool, les cas stables peuvent permettre de boire du vin rouge ; ④ exercice physique approprié et régulier, attention à la chaleur, éviter l'exercice intense et l'exposition soudaine au froid ; ⑤ maintien d'un bon état d'esprit et travail et repos réguliers ; ⑥ contrôle du poids, les personnes obèses font attention à la perte de poids.

Il faut bien comprendre ce qu'est la goutte, elle n'est pas effrayante, elle est évitable et contrôlable, l'accent est mis sur un diagnostic et un traitement réguliers, le maintien de bonnes habitudes de vie et la prise régulière de médicaments. Nous espérons que vous n'écouterez pas ce que vous croyez, afin de ne pas retarder la maladie, ce qui entraînerait des conséquences irréversibles.Merci de votre lecture et bonne santé à tous. Cet article a été écrit à l'origine par General Practice Sweeper sur Today's Headlines & Wukong Q&A, tous droits réservés.

Le nouveau médicament hypoglycémiant, l'oxydase d'acide urique recombinante polyéthylène glycol (pegloticase) injectable, a été approuvé et commercialisé par la FDA américaine en 2010 et est recommandé pour le traitement hypoglycémiant de la goutte réfractaire chez les patients adultes atteints de goutte réfractaire qui n'ont pas répondu aux autres médicaments hypoglycémiants conventionnels ou pour lesquels il existe des contre-indications à l'utilisation de ces médicaments.La pegloticase est une enzyme urique polyéthylène glycolée produite par une souche génétiquement modifiée d'Escherichia coli. La pégloticase est une enzyme urique polyéthylène glycolée produite par une souche d'Escherichia coli génétiquement modifiée, qui catalyse l'oxydation de l'acide urique en allantoïne, un produit final plus soluble qui est excrété dans l'urine pour réduire les niveaux d'acide urique chez les patients souffrant de goutte.

Le médicament est administré par injection intraveineuse une fois tous les quinze jours.

Les résultats de deux essais cliniques de 6 mois menés à l'étranger sur 212 sujets ont montré que le médicament était capable d'abaisser les niveaux d'acide urique et de réduire les dépôts de cristaux d'acide urique dans les articulations et les tissus mous. Cependant, l'étude a également révélé qu'un patient sur quatre traité par Krystexxa présentait des réactions allergiques graves. Le personnel médical doit donc prescrire et administrer des stéroïdes et des antihistaminiques afin de réduire le risque de réactions allergiques. D'autres effets indésirables observés lors des essais cliniques comprenaient une goutte soudaine, des nausées, des ecchymoses et des gonflements au point d'injection, une irritation nasale, une constipation, des douleurs thoraciques et des vomissements. La FDA recommande aux médecins de faire preuve de prudence lorsqu'ils prescrivent le médicament à des patients souffrant d'insuffisance cardiaque congestive, car le médicament n'a pas fait l'objet d'essais cliniques chez ces patients.

Il est donc destiné au traitement de la goutte réfractaire et ne convient pas au traitement de l'hyperuricémie asymptomatique et aux patients atteints de goutte dont le traitement ordinaire d'abaissement de l'acide urique est efficace. La Ligue européenne contre le rhumatisme recommande[1]:Chez les patients dont la fonction rénale est normale, l'allopurinol est recommandé comme traitement de première intention pour réduire l'acide urique, en commençant par une dose faible (100 mg/jour) et en augmentant par paliers de 100 mg toutes les 2 à 4 semaines, si nécessaire, pour atteindre la valeur cible de l'acide urique. Si l'objectif ne peut être atteint avec des doses appropriées d'allopurinol, l'allopurinol doit être converti en fébuxostat ou en acide uriqueotrophine, ou associé à un acide uriqueotrophine. Si l'allopurinol n'est pas toléré, le fébuxostat ou des agents uricosuriques peuvent également être utilisés. L'utilisation de l'allopurinol chez les Asiatiques peut entraîner une allergie médicamenteuse potentielle, une dermatite exfoliative, de sorte que l'utilisation de l'allopurinol avant l'utilisation du dépistage génétique du gène HLA-5801 est recommandée, le gène est positif pour le sang, l'utilisation de l'allopurinol doit être prudente.

L'injection d'enzyme recombinante de polyéthylène glycol (pegloticase) est recommandée pour les patients gravement affaiblis souffrant de goutte chronique et d'une mauvaise qualité de vie, chez qui l'équilibre de l'acide urique ne peut être atteint avec aucun autre médicament disponible à la dose maximale (y compris les associations).

参考文献：[1].Richette P, Doherty M, Pascual E, et al，2016 updated EULAR evidence-based recommendations for the management of goutte.Annals of the Rheumatic Diseases 2017;76:29-42.

La manifestation la plus courante de la goutte est l'arthrite goutteuse. En fonction de la présence ou de l'absence de crises aiguës, l'arthrite goutteuse est divisée en crises aiguës et en rémissions, l'état est différent selon les périodes, l'utilisation des médicaments n'est pas la même. Par conséquent, quel type de médicament est le plus efficace pour traiter l'arthrite goutteuse à différents moments ? Medical Senlution vous donne une explication.

Chez les patients souffrant de crises de goutte aiguës, le principal objectif du traitement est de soulager les symptômes arthritiques. Des compresses froides sur les articulations touchées et l'élévation des membres affectés pendant une crise aiguë peuvent augmenter le reflux et réduire l'œdème. En ce qui concerne le choix des médicaments, la colchicine et les AINS peuvent tous deux être efficaces. Pour savoir lequel des deux est le plus efficace, il faut savoir lequel des deux est le mieux toléré, et si vous pouvez les tolérer, chacun est plus efficace. Plus la dose de colchicine est élevée, plus l'incidence des effets indésirables gastro-intestinaux est importante, alors qu'une petite dose de colchicine (1 mg pour la première dose, suivie de 0,5 mg une heure plus tard) soulage les symptômes de l'arthrite tout en réduisant l'incidence des effets indésirables. Les effets indésirables gastro-intestinaux sont la principale cause d'intolérance aux AINS. En cas d'intolérance à la fois à la colchicine et aux AINS, les glucocorticoïdes constituent la meilleure option.

Chez les patients atteints de goutte en rémission, l'objectif principal du traitement est d'abaisser le taux d'acide urique et de réduire les crises de goutte. Pour les patients présentant des signes médicamenteux, les médicaments disponibles se divisent en deux grandes catégories : ceux qui inhibent la production d'acide urique, dont l'allopurine et le fébuxostat, avec une préférence pour le fébuxostat ; et ceux qui favorisent l'excrétion de l'acide urique, dont principalement la benzbromarone. L'efficacité de ces deux types de médicaments dépend de la cause de l'élévation de l'acide urique chez le patient. Si la cause de l'augmentation est une production excessive d'acide urique, le meilleur choix est le fébuxostat ; si la cause de l'augmentation est une diminution de l'excrétion de l'acide urique, le meilleur choix est la benzbromarone. Il est important de noter que les patients sous traitement pharmacologique initial de réduction de l'acide urique sont exposés à un risque accru de crises de goutte en raison des fluctuations de l'acide urique, et qu'il est donc recommandé de les associer à des médicaments destinés à prévenir les crises de goutte aiguës, tels que la colchicine, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, etc.

En résumé, les patients souffrant de crises aiguës de goutte, la colchicine et les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont bons, la clé de l'utilisation des médicaments dépend de votre tolérance ; les patients souffrant de goutte en rémission, si la cause de l'augmentation de l'acide urique est la production de trop d'acide urique, le choix du febuxostat est le plus efficace, et si la cause de l'augmentation est la diminution de l'excrétion de l'acide urique, le choix de la phénylbromarone est le plus efficace.

Merci à tous pour votre lecture !

Nous attendons avec impatience votre attention et davantage de connaissances en matière de santé !

Note : Les images de cet article proviennent de l'internet. Veuillez nous contacter pour les retirer si elles enfreignent les droits d'auteur. Le contenu de l'article est uniquement destiné à la science de la santé, il ne s'agit pas d'un avis ou d'une opinion médicale et il n'a pas valeur de conseil médical.

Beaucoup de gens aiment à se demander quel type de médicament est le meilleur pour quel type de maladie. Mais en fait, en raison des différences de constitution personnelle, des différents états pathologiques, des différences de sensibilité aux médicaments et d'autres aspects de l'impact, il n'y a souvent pas de "meilleur" médicament, mais seulement le médicament qui vous convient le mieux.

Prenons l'exemple de la goutte : la base de la goutte est l'hyperuricémie, lorsque l'acide urique sanguin dépasse le niveau normal, les urates micro-solubles ont une certaine chance de précipiter des cristaux d'urate, ces cristaux d'urate se déposent dans les articulations, provoquant une réaction des articulations au système immunitaire, entraînant une douleur intense, une rougeur, un gonflement, une sensation de brûlure et d'autres sensations, c'est la crise articulaire goutteuse. L'arthrite goutteuse se divise en plusieurs stades, dont la crise de goutte aiguë, la période intermittente de goutte après la crise de goutte aiguë, qui, si elle n'est pas bien contrôlée, se transformera en arthrite goutteuse chronique avec calculs goutteux, à différents stades, la médication est également différente.

Traitement pharmacologique des crises de goutte aiguës

Lorsqu'une crise aiguë de goutte survient, les symptômes tels que douleur intense, rougeur et gonflement des articulations, qui affectent les activités normales, sont souvent très douloureux et ont tendance à durer plus longtemps s'ils ne sont pas traités. Par conséquent, à ce stade, lorsqu'une crise de goutte aiguë est détectée, une médication précoce est la meilleure option. Les principales considérations pour la médication à ce stade sont le soulagement de la douleur et le soulagement de la réponse inflammatoire, tandis que la thérapie de réduction de l'acide urique n'est généralement pas recommandée lors d'une crise de goutte aiguë. Les principaux médicaments à envisager à ce stade sont les suivants : - le traitement de la douleur et le soulagement de la réponse inflammatoire

1. les anti-inflammatoires non stéroïdiensLa plupart de ces médicaments ont un effet anti-inflammatoire et analgésique, un effet analgésique, le risque d'effets indésirables est principalement l'irritation gastro-intestinale, l'utilisation des médicaments avec un degré élevé de sécurité, est progressivement devenu le plus couramment utilisé dans l'utilisation clinique des médicaments pour les crises de goutte aiguës. Il est progressivement devenu l'un des médicaments les plus couramment utilisés dans la pratique clinique pour les crises de goutte aiguës. Pour les crises de goutte aiguës, les anti-inflammatoires non stéroïdiens couramment utilisés en clinique sont le diclofénac sodique, l'indométhacine, le naproxène, etc., et l'étoricoxib, l'étodolac, le rofécoxib, etc. plus récents ; ces médicaments peuvent être utilisés pour soulager la douleur et améliorer la réponse inflammatoire.

2. colchicineLa colchicine était autrefois le médicament de choix pour les patients souffrant de goutte après une crise aiguë, et une application précoce de colchicine pendant une crise aiguë de goutte entraînait un soulagement significatif des symptômes de la goutte dans les 24 heures, mais ce médicament a une incidence élevée d'effets indésirables gastro-intestinaux et un risque d'effets indésirables graves conduisant à une dermatite exfoliative (qui survient à une incidence très faible), et est donc maintenant moins fréquemment appliqué cliniquement si les AINS peuvent être pris pour contrôler efficacement la maladie et s'il n'y a pas de contre-indications à l'utilisation de ce médicament, il a été moins fréquemment appliqué. L'incidence des réactions indésirables à la colchicine a été plus faible que celle des effets indésirables à la colchicine. L'incidence des effets indésirables de la colchicine est étroitement liée à la dose et à la voie d'administration. Par conséquent, en général, les personnes qui utilisent la colchicine devraient la prendre par voie orale plutôt que par injection, et ne devraient pas choisir une dose élevée s'il est possible de prendre une dose faible.

3. les glucocorticoïdesCependant, de nombreux amis parlent des hormones, mais en fait, l'application correcte et raisonnable des hormones permet parfois d'obtenir de bons résultats qui ne peuvent être obtenus par d'autres médicaments. En cas de crise de goutte aiguë, en plus des deux types de médicaments susmentionnés, l'application à court terme d'hormones à faible dose pour soulager la douleur et la réponse inflammatoire, son effet est également très clair, la recherche montre que l'application à court terme d'hormones pour le traitement de la goutte et la prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens a un effet comparable à celui des anti-inflammatoires non stéroïdiens, et que la sécurité est bonne, pour la prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens avec des contre-indications ou une intolérance à la colchicine chez les patients atteints de goutte, le choix de l'application à court terme de glucose est également un bon choix. Les corticostéroïdes sont également un bon choix, la prednisolone, la trétinoïne et d'autres médicaments peuvent être appliqués à court terme aux patients souffrant de goutte, pour soulager la douleur et la réponse inflammatoire des médicaments hormonaux.

Traitement pharmacologique des intervalles goutteux et de l'arthrite chronique à calculs goutteux

La crise de goutte aiguë est généralement soulagée en 1~2 semaines par une intervention thérapeutique et un repos suffisant, et la douleur et les autres symptômes disparaissent progressivement, mais la disparition des symptômes ne signifie pas que la maladie a été guérie, tant que le problème de l'acide urique élevé n'est pas contrôlé efficacement, la goutte peut encore revenir et se reproduire sous l'effet de certains facteurs déclencheurs. les risques d'avoir une nouvelle crise, cela devient la question la plus importante.

La principale tâche à accomplir entre deux crises de goutte est de réduire le taux d'acide urique.

Dans la période entre deux crises de goutte, contrôler le niveau d'acide urique, essayer de contrôler l'acide urique en dessous de 360μmol/L, peut réduire efficacement le risque de crises de goutte récurrentes. La première chose à faire pour réduire le taux d'acide urique est d'identifier les causes possibles d'un taux élevé d'acide urique : mangez-vous trop de fruits de mer et d'autres aliments à forte teneur en purine ? Consommez-vous beaucoup d'alcool, en particulier de la bière, pendant une longue période ? Buvez-vous généralement moins d'eau ? Êtes-vous en surpoids ou obèse ? Le problème du taux élevé d'acide urique dans l'organisme relève-t-il d'une mauvaise excrétion, d'une production excessive ou d'un mélange des deux ? Dans ces cas, tout en améliorant les mauvaises habitudes, en adaptant la vie pour réduire l'acide urique, pour les crises de goutte 2 fois par an et plus, dans les intervalles entre les crises de goutte, il est généralement recommandé de choisir le médicament approprié pour contrôler également les niveaux d'acide urique.

Les médicaments qui réduisent l'acide urique sont encore principalement de deux catégories, l'une concerne toujours la production d'acide urique, l'autre favorise l'excrétion de l'acide urique.

Médicaments inhibant la production d'acide uriqueIl s'agit principalement d'inhiber l'activité de l'enzyme qui catalyse la production d'acide urique dans l'organisme, de manière à réduire la synthèse d'acide urique dans l'organisme par un effet pharmacologique. L'allopurinol et le fébuxostat appartiennent à cette classe de médicaments. Du point de vue de l'effet, ces deux médicaments ont un bon effet sur l'acide urique, le fébuxostat étant plus récent que l'allopurinol, l'effet sur l'acide urique est également plus fort, mais ces dernières années, la FDA a émis un avertissement concernant les maladies cardiovasculaires causées par le risque élevé, et les patients souffrant de maladies cardiovasculaires doivent donc être prudents.

Médicaments favorisant l'excrétion de l'acide uriqueLa raison principale est l'inhibition de la réabsorption de l'acide urique dans les tubules rénaux, le probénécide et le phénylbromarone, le probénécide a une incidence plus élevée d'effets indésirables, et le phénylbromarone est actuellement le premier choix pour favoriser l'excrétion de l'acide urique, comparé à l'inhibition de la production d'acide urique, pour favoriser l'excrétion de l'acide urique les médicaments ont tendance à abaisser l'acide urique de manière plus significative, c'est parce qu'environ 90% des patients avec un taux d'acide urique élevé sont de type faible excrétion de l'acide urique, il n'y a pas de contre-indication dans l'utilisation du benzbromarone pour favoriser l'excrétion de l'acide urique, il n'y a pas de contre-indication dans l'utilisation du benzbromarone. En l'absence de contre-indications, le choix de la benzbromarone pour favoriser l'excrétion de l'acide urique a souvent un meilleur effet sur la réduction de l'acide urique. Toutefois, il convient de noter que les amis souffrant de calculs rénaux ou d'antécédents médicaux liés à une insuffisance rénale sévère sont déconseillés de prendre ces médicaments. En outre, pendant la période de prise de ce type de médicament, il faut également veiller à boire plus d'eau, tout en prenant du bicarbonate de sodium et d'autres médicaments pour alcaliniser l'urine.

Si le taux d'acide urique peut être contrôlé de manière adéquate, les risques de réapparition de la goutte seront considérablement réduits, mais comment le médicament doit-il être utilisé pour les patients qui ont des crises de goutte récurrentes à long terme et qui finissent par développer une arthrite chronique due à des calculs de goutte ? Habituellement, si les symptômes du calcul de la goutte sont relativement légers, s'il n'y a pas de compression du nerf, le traitement principal reste l'abaissement de l'acide urique, le choix des médicaments abaissant l'acide urique peut se référer aux deux types de médicaments dont nous avons parlé précédemment, et pour les patients souffrant de calcul de la goutte, le contrôle de l'acide urique pour atteindre la valeur standard est recommandé d'être plus bas, il est généralement recommandé de contrôler la valeur inférieure à 300, mais pas inférieure à 180 ; et pour si le calcul de la goutte a été comprimé le nerf causant une neuropathie, la situation du calcul de la goutte, le calcul de la goutte est la meilleure façon de réduire l'acide urique. Les patients dont les calculs de goutte ont comprimé les nerfs et provoqué une neuropathie peuvent envisager une intervention chirurgicale pour retirer les calculs de goutte et prendre des médicaments pour réduire l'acide urique (généralement préférés à l'allopurinol) pour contrôler et améliorer leur état.

Quels sont les meilleurs médicaments contre la goutte ?

Li Qing, Hôpital Tianjin TEDA

Les médicaments contre la goutte comprennent des analgésiques utilisés pendant les crises de goutte aiguës et des médicaments réduisant l'acide urique de la manière habituelle.

I. Antidouleurs pour les crises de goutte aiguës

Trois classes de médicaments sont couramment utilisées : la colchicine, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (antipyrétiques) et les hormones, dont les deux premières sont des médicaments de première intention et doivent être privilégiées.

1. la colchicine :

Il s'agit d'un médicament efficace pour le traitement de la goutte, dont l'efficacité est d'autant plus grande que le médicament est utilisé tôt, et dont l'efficacité diminue de manière significative au-delà de 36 heures. Utilisation spécifique : commencer par prendre 2 comprimés (0,5mg/comprimé) par voie orale, utiliser 1 comprimé après 1 heure, puis 1 comprimé après 12 heures ; ensuite, 1 comprimé à chaque fois, 2 à 3 fois par jour.

La colchicine a un grand nombre d'effets secondaires qui sont clairement liés à la dose, et les effets secondaires les plus courants sont les suivants :

①Symptômes gastro-intestinaux : vomissements, diarrhées, douleurs abdominales et perte d'appétit, l'incidence pouvant atteindre 80 %, les utilisateurs à long terme peuvent présenter une malnutrition grave ou une gastro-entérite hémorragique.

② Suppression de la moelle osseuse : réduction des globules blancs, diminution des plaquettes, entraînant une anémie aplastique dans les cas graves, pouvant parfois mettre en jeu le pronostic vital.

(iii) Atteinte du foie : élévation des transaminases, jaunisse, etc.

(iv) Lésions rénales : hématurie, oligurie, élévation de la créatinine sanguine, etc. et insuffisance rénale aiguë dans les cas graves.

⑤ Autres : rhabdomyolyse, alopécie, éruption cutanée, fièvre, convulsions et troubles de la conscience.

Une attention particulière doit être portée au fait que la dose thérapeutique de colchicine est très proche de la dose toxique, et que lorsque le traitement est efficace, la dose n'est pas très éloignée de la dose toxique.

La littérature suggère que l'empoisonnement à la colchicine commence par des symptômes gastro-intestinaux dans les 24 heures, suivis d'une défaillance de plusieurs organes et, dans les cas graves, la mort survient dans les 24 à 72 heures suivant l'administration du médicament. La cause du décès est le choc cardiogénique et l'insuffisance respiratoire.

2. les anti-inflammatoires non stéroïdiens :

Également connue sous le nom d'analgésiques antipyrétiques, cette classe de médicaments est une grande famille qui compte de nombreux membres. Les plus utilisés sont les anti-inflammatoires, Fitalin, Ibuprofène, etc., ainsi que les nouveaux antalgiques (inhibiteurs sélectifs de la COX-2) Nimésulide, Meloxicam, Celecoxib, etc., ce dernier étant recommandé en raison de ses faibles effets secondaires.

① Symptômes gastro-intestinaux : les effets secondaires les plus courants de ces médicaments sont les nausées, les vomissements, les malaises épigastriques, les ulcères gastro-duodénaux, les perforations gastro-intestinales et les hémorragies gastro-intestinales supérieures.

② Atteintes rénales : hématurie, élévation de la créatinine sanguine, etc. L'utilisation à long terme entraîne une insuffisance rénale chronique, dont l'incidence est encore plus élevée que celle de la médecine traditionnelle chinoise.

(iii) Troubles de la coagulation : allonge le temps de saignement et peut provoquer des hémorragies en cas de lésions hépatiques graves, de faible taux de prothrombine, de carence en vitamine K et d'hémophilie.

(iii) Réactions allergiques : l'urticaire et l'asthme sont les plus fréquentes.

④ Réaction à l'acide salicylique : de fortes doses peuvent provoquer des vertiges, des nausées, des vomissements, des acouphènes, une perte d'audition, etc. Dans les cas graves, elles peuvent entraîner une hyperventilation, un déséquilibre de l'équilibre acido-basique et une forte fièvre.

3. les glucocorticoïdes :

C'est ce que l'on appelle souvent les hormones, dont l'utilisation n'est pas privilégiée, mais seulement lorsque les deux types de médicaments ci-dessus sont inefficaces, ou lorsque la fonction rénale n'est pas suffisamment bonne pour utiliser les médicaments ci-dessus. L'utilisation d'hormones à action intermédiaire comme la prednisone (prednisone) ou la méthylprednisolone, l'utilisation de la prednisone : 0,5 mg / kg / jour, ce qui équivaut à la prednisone ou la méthylprednisolone 6 à 7 comprimés par jour, une fois le matin, une fois un tonique, l'utilisation de 2 à 5 jours après la dose est progressivement réduite, la durée totale du traitement de 7 à 10 jours.

L'utilisation à long terme d'hormones a de nombreux effets secondaires ; l'utilisation à court terme peut entraîner des réactions gastro-intestinales telles que des ulcères gastriques et duodénaux et des saignements gastro-intestinaux ; l'utilisation à long terme entraîne une obésité centripète, des infections, une perte de calcium, une ostéoporose, un diabète sucré et des ulcères gastriques.

Pour les personnes souffrant de goutte sévère et de douleurs intenses, une combinaison de médicaments peut être utilisée : par exemple, colchicine + hormones glucocorticoïdes, ou colchicine + anti-inflammatoires non stéroïdiens. L'association d'anti-inflammatoires non stéroïdiens et d'hormones glucocorticoïdes n'est pas recommandée, car ces deux médicaments sont très nocifs pour la muqueuse gastro-intestinale et peuvent facilement entraîner des hémorragies gastro-intestinales.

II - Médicaments abaissant le taux d'acide urique

Les médicaments courants qui réduisent l'acide urique sont l'allopurinol et le fébuxostat, qui réduisent la production d'acide urique, et le benzbromarone, qui favorise l'excrétion de l'acide urique.

1) Allopurinol :

La dose initiale pour les adultes est de 50～100mg/jour, et la dose maximale est de 600mg/jour. Les patients souffrant d'insuffisance rénale doivent réduire la dose, et la dose est de 50-100mg/j lorsque le taux de filtration glomérulaire est ≤60ml/min, et doit être désactivée lorsque le taux de filtration glomérulaire est ≤30ml/min.

Les effets indésirables sont les suivants :

①Allergie : l'incidence de l'éruption cutanée est de 3 à 10 % ; il peut s'agir de papules prurigineuses ou d'urticaire, ou encore d'une réaction vésiculeuse.

Dans les cas graves, une dermatite exfoliative peut survenir. La dermatite exfoliative est une réaction d'hypersensibilité mortelle, qui survient souvent chez les personnes porteuses du gène HLA-B*5801, et qui est également susceptible de se produire chez les personnes qui prennent en même temps des diurétiques thiazidiques et qui souffrent d'insuffisance rénale.

(ii) Réactions gastro-intestinales, insuffisance hépatique et rénale.

2. fébuxostat :

Dose initiale 20-40 mg/jour, dose maximale 80 mg/jour. Sans danger pour les reins, il n'est pas nécessaire de réduire la dose en cas d'insuffisance rénale légère ou modérée, mais il convient de l'utiliser avec prudence en cas d'insuffisance rénale sévère (taux de filtration glomérulaire ≤30ml/min).

Les effets indésirables comprennent une insuffisance hépatique, des nausées et des éruptions cutanées. Des effets indésirables cardiovasculaires ont été signalés récemment, principalement chez les utilisateurs de doses élevées (80 mg par jour), et il faudra attendre des études détaillées pour confirmer les dommages exacts.

3) Benzbromarone :

Les adultes commencent par 25-50 mg/jour, la dose maximale étant de 100 mg/jour, à prendre après le petit-déjeuner. Sans danger pour les reins, une dose de 50 mg/jour est recommandée pour des taux de filtration glomérulaire de 20 à 60 ml/min, et est contre-indiquée pour des taux de filtration glomérulaire <20 ml/min, ou chez les patients souffrant de néphrolithiase à acide urique.

Les effets indésirables sont

①Calculs rénaux dus à l'acide urique : la benzbromarone favorise l'excrétion de l'acide urique, ce qui entraîne une augmentation de la concentration d'acide urique dans l'urine et provoque des calculs rénaux dus à l'acide urique.

(ii) Réactions gastro-intestinales, insuffisance hépatique et rénale, etc.

Merci pour votre question.

(1) La goutte est la deuxième maladie métabolique la plus importante après le diabète. Elle est principalement due à des troubles du métabolisme des purines dans l'organisme ou à un taux d'acide urique trop élevé et à une excrétion réduite de l'organisme ; le sel de sodium de l'acide urique est sursaturé et forme des cristaux qui se déposent dans les articulations, les tissus mous, le cartilage, les reins et d'autres endroits, ce qui entraîne de l'arthrite, des calculs urinaires et des maladies rénales. La goutte fait également suite à l'hypertension artérielle, à l'hyperglycémie, à l'hyperlipidémie après le nouveau "haut", collectivement connu sous le nom de "quatre hauts".

(2) Médicaments contre la goutte :

1) Médicaments pour les crises de goutte aiguës :

Spécialité/médicaments préférés - médicaments qui inhibent la réponse inflammatoire - colchicine : première dose de 0,5 mg-1 mg en une seule fois, puis toutes les 2 heures jusqu'à soulagement de la douleur ; colchicine, plus le médicament est administré tôt, meilleure est l'efficacité, et l'efficacité est significativement réduite au-delà de 36 heures ;

Analgésiques - indométhacine, dose initiale de 25 à 50 mg toutes les 8 heures ; ibuprofène, 0,2 à 0,4 g 3 à 4 fois par jour ; célécoxib, 0,2 g deux fois par jour ; diclofénac sodique en comprimés à libération prolongée, 75 mg deux fois par jour ;

Médicaments glucocorticoïdes, tels que la prednisone, 3 à 4 fois par jour, 10 mg à chaque fois, les symptômes de soulagement réduisent progressivement la quantité de médicaments ; méthylprednisolone 6 à 7 comprimés par jour, une fois tôt le matin tonique, après 2 à 5 jours de médication, réduire progressivement la quantité de la durée totale du traitement de 7 à 10 jours.

2) Goutte chronique médicaments intermittents :

Médicaments favorisant l'excrétion de l'acide urique - Benzbromarone (Rigelisen), 25-100 mg une fois par jour pendant les repas ;

Probénécide, dose initiale de 0,25 g, 1 à 2 fois par jour ; dose maximale de 3 g par jour ;

Inhibiteurs de la production d'acide urique - Allopurinol, généralement commencé 2 semaines après la stabilisation d'une crise de goutte aiguë, l'utilisation à long terme commence par une petite dose, généralement une dose initiale de 50 mg 1 à 2 fois par jour, avec une dose maximale ne dépassant pas 600 mg par jour ;

Febuxostat, 40 mg ou 80 mg une fois par jour ;

Febuxostat, une dose initiale de 40 mg une fois par jour, 80 mg est recommandée pour les patients dont l'acide urique sérique est supérieur à 60 mg/l ; il doit être utilisé pendant au moins 6 mois pour la prévention des crises de goutte aiguës ;

Benzosulfanilone, dose initiale de 100 mg deux fois par jour, dose maximale de 800 mg par jour ;

Comprimés de bicarbonate de sodium, 0,5g-1g 3 fois par jour ;

3) Les médicaments à base de plantes et les médicaments topiques :

Boisson Shu Tong : 15 g de lotus demi-lune, 15 g de Qian Cao, 20 g de Salvia miltiorrhiza, 15 g d'hysope du Sichuan, 20 g de feuille de Buchu, 20 g d'amaryllis et 10 g de Glycyrrhiza Uralensis ; prendre 1 dose par jour, décocter 300 ml du mélange matin et soir, puis le prendre à température tiède deux fois.

Les principaux ingrédients de l'eau jaune pour les blessures sont le quai jaune, le gardénia, la consoude et la menthe poivrée, qui peuvent dégager la chaleur et refroidir le sang, réduire l'enflure et soulager la douleur, utilisés pour l'arthrite, les ecchymoses, les blessures des tissus mous et des os. Utilisation : compresses humides externes sur la zone affectée, recouvertes d'une gaze stérile, 1 à 2 fois par jour.

Les personnes souffrant de goutte doivent boire au moins 2 000 ml d'eau supplémentaire (y compris le thé et le café) chaque jour.

J'espère que cela vous sera utile !

L'interprétation autorisée du site web des affaires pharmaceutiques ne peut être reproduite sans autorisation, et le plagiat fera l'objet de poursuites.

La goutte est principalement causée par une concentration élevée d'acide urique dans le sang, qui entraîne son accumulation dans les tissus cartilagineux des os et les tissus rénaux, ainsi que l'apparition de cristaux d'urate dans les os et les articulations, etc., ce qui produit des médiateurs inflammatoires qui irritent les articulations et provoquent des douleurs. Les principales causes d'un taux élevé d'acide urique sont les suivantes.

1, le corps génère un trouble du métabolisme de la purine, de sorte que la synthèse de l'acide urique est anormale. 2, l'acide urique dans le corps est excrété par des obstacles, et ne peut pas être évacué du corps par le système d'excrétion rénale.

Par conséquent, en plus des AINS, des médicaments qui inhibent la production d'acide urique et favorisent son excrétion peuvent également être utilisés pour traiter la goutte. Ces médicaments comprennent : le fébuxostat, l'étoricoxib, le célécoxib, la colchicine, l'allopurinol, le benzbromarone, etc.

Médicaments inhibant la production d'acide urique

médicament phare: : Febuxostat, allopurinol

Ils inhibent la production d'acide urique en inhibant l'enzyme xanthine oxydase. L'allopurinol est un analogue de la purine qui, en inhibant la xanthine oxydase, affecte les enzymes impliquées dans les voies métaboliques de la purine et de la pyrimidine, et il est plus dommageable pour les reins. Si le fébuxostat est une structure non purine de l'inhibiteur, l'effet sur les purines et ainsi de suite peut être moindre, les dommages aux reins peuvent ne pas être aussi importants que ceux de l'allopurinol. Mais le fébuxostat est plus coûteux que l'allopurinol, le bénéfice du traitement à court terme est meilleur que celui de l'allopurinol, mais le bénéfice du traitement à long terme sera meilleur que celui du fébuxostat.

anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS)

médicament phare: : Etoricoxib, celecoxib, diclofenac sodique

Cette classe de médicaments peut traiter la douleur de l'arthrite goutteuse grâce à son action anti-inflammatoire. Elle peut soulager la douleur goutteuse et est recommandée pour une utilisation à court terme, et non pour un traitement symptomatique à long terme.

Médicaments favorisant l'excrétion de l'acide urique

Benzbromarone

Il peut produire un effet anti-goutte en inhibant la réabsorption de l'acide urique dans les tubules rénaux proximaux, en favorisant l'excrétion de l'acide urique et en réduisant ensuite la concentration d'acide urique dans le sang. Il peut être utilisé pour traiter la goutte chronique et l'hyperuricémie primaire ou secondaire.

colchicine médicament

L'effet anti-goutte de la colchicine peut être dû au fait qu'elle se lie aux protéines de microtubules des neutrophiles, empêchant ainsi la formation de microtubules par les protéines de microtubules, ce qui entraîne une réduction de la migration, de la chimiotaxie et de la phagocytose des neutrophiles, ce qui est principalement utilisé dans l'arthrite goutteuse aiguë et est inefficace dans la goutte chronique.

Le traitement de la goutte comprend principalement des interventions sur le mode de vie et des médicaments. Nous devrions formuler un plan individualisé après une évaluation complète de la maladie sous la direction d'un médecin professionnel afin de contrôler efficacement la maladie, de réduire le nombre de crises aiguës de goutte et l'apparition de complications telles que les calculs de goutte et l'insuffisance rénale, et d'améliorer la qualité de la vie.

Le traitement pharmacologique de la goutte comprend principalement le soulagement de la douleur par des anti-inflammatoires au stade aigu et la réduction de l'acide urique au stade de la rémission. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens, la colchicine ou les glucocorticostéroïdes peuvent être choisis au stade aigu de la goutte pour soulager rapidement la douleur et améliorer la qualité de vie. Pendant la période de rémission de la goutte, l'acide urique doit être réduit de manière agressive, et l'allopurinol, le fébuxostat, qui inhibe la production d'acide urique, ou la benzbromarone, qui favorise l'excrétion de l'acide urique, peuvent être choisis.

Nous recommandons aux patients souffrant de goutte de maintenir leur taux d'acide urique sanguin à moins de 360umol/L. En cas de formation de calculs goutteux ou d'apparition fréquente d'arthrite goutteuse chronique, il doit être contrôlé à moins de 300umol/L afin de favoriser au maximum la dissolution et l'évacuation des cristaux d'urate, mais il ne doit pas être inférieur à 180umol/L pendant une longue période, afin de ne pas augmenter l'apparition de la maladie d'Alzheimer et de la sclérose en plaques.

Les patients atteints de goutte doivent également veiller à limiter strictement la consommation d'aliments riches en purine, à arrêter de fumer et à limiter la consommation d'alcool, à faire de l'exercice régulièrement, à boire plus d'eau, à se réchauffer, à contrôler leur poids corporel, à travailler et à se reposer régulièrement et à conserver un bon état d'esprit dans la vie de tous les jours. Ils doivent également veiller à surveiller l'évolution de la maladie et à effectuer des examens réguliers, afin de stabiliser le contrôle de la maladie et de réduire l'apparition de complications.

Si vous avez des questions, n'hésitez pas à laisser un commentaire à la fin de l'article pour en discuter. Suivez l'auteur pour des mises à jour quotidiennes sur les connaissances en matière de santé.

Les médicaments permettant de contrôler les symptômes de la goutte sont les suivants :

Anti-inflammatoires : par exemple Etoricoxib, Celecoxib, Fitalin, Ibuprofen. L'étoricoxib est recommandé.

Glucocorticostéroïdes : par exemple, méthylprednisolone par voie orale, injection intra-articulaire de bétaméthasone composée.

Il existe également un médicament classique, la colchicine.

Quel que soit le type de médicament utilisé, il est préférable de l'utiliser dans les 12 heures suivant une crise de goutte pour un contrôle plus rapide de la goutte.

Les médicaments hypoglycémiants ne peuvent être utilisés que lorsque la goutte est complètement maîtrisée (à moins qu'une personne qui a toujours pris régulièrement des médicaments hypoglycémiants puisse continuer à les prendre pendant une crise de goutte, sinon ces médicaments hypoglycémiants peuvent provoquer des fluctuations des valeurs d'acide urique et permettre à la goutte de réapparaître).

Les médicaments qui réduisent l'acide urique sont les suivants

Allopurinol, Febuxostat, Benzbromarone, Probenecid, etc.

Tous ces produits sont des médicaments classiques, fiables et réglementés.

Les aliments qui peuvent contribuer à réduire l'acide urique sont les suivants :

Lait, cerises, eau.

En ce qui concerne le traitement efficace et plus scientifique de la goutte, tout dépend de la période de la goutte dans laquelle vous vous trouvez. Si vous n'êtes pas dans la crise de goutte aiguë, le principe principal du traitement est de faire cesser la douleur rapidement, puis d'essayer de faire en sorte que les articulations aient des activités normales.

Les médicaments spécifiques peuvent être des glucocorticoïdes, des anti-inflammatoires non stéroïdiens et de la colchicine.

Et si vous n'êtes pas en rémission de la goutte, l'objectif principal est de contrôler les niveaux d'acide urique.

Deux grandes classes de médicaments sont actuellement utilisées en pratique clinique pour abaisser le taux d'acide urique.

La première catégorie comprend les médicaments qui inhibent la production d'acide urique dans l'organisme, comme l'allopurinol et le fébuxostat.

Le deuxième groupe de médicaments est celui qui favorise l'excrétion de l'acide urique, par exemple la benzbromarone.

Le choix spécifique des médicaments est généralement laissé à l'appréciation du clinicien. En fonction de certaines caractéristiques de l'état du patient et des complications, il est recommandé de ne pas prendre arbitrairement ses propres médicaments.

Pour toute question concernant l'hyperuricémie et la goutte, n'hésitez pas à laisser un message au Dr Chan.