Et zut ! C'est une question à laquelle le Dr Clove doit répondre~

La dispute entre Tante Qiong Yao et ses beaux-enfants a fait l'objet d'une longue discussion sur Internet ces derniers temps, le Dr Clove ne va donc pas en parler ! Aujourd'hui, le Dr Clove va vous présenter la cause de l'incident d'un point de vue professionnel - lasonde nasogastrique。

Tout d'abord, qu'est-ce qu'une sonde nasogastrique ?

Certains patients, en raison d'une maladie grave ou d'un coma prolongé, sont incapables de s'alimenter normalement, mais le corps a tout de même besoin d'aliments et de nutriments essentiels pour fonctionner.

En termes simples, une sonde nasogastrique est un tuyau qui est inséré dans l'une des narines du patient, passe par le pharynx, l'œsophage et atteint finalement l'estomac du patient. En fonction des besoins du patient, le médecin utilise cette sonde pour administrer des liquides et fournir de l'énergie au corps du patient.

Outre l'administration de liquides au patient, cette sonde peut également évacuer l'excédent stocké dans l'estomac, soulageant ainsi l'estomac du patient. D'un point de vue clinique, l'ensemble du processus n'est pas compliqué.

Comment se déroule la pose d'une sonde nasogastrique ?

Je pense que c'est la question qui préoccupe le plus les gens. Mlle Qiong Yao a également déclaré qu'elle ne voulait pas poser de sonde nasogastrique à son mari, précisément parce qu'elle voulait qu'il puisse partir dans la dignité et ne plus souffrir. Alors, à quoi ressemble exactement la pose d'une sonde nasogastrique et à quel point est-ce douloureux ?

Pendant l'intubation

Pendant l'opération d'insertion d'une sonde nasogastrique, si le patient est éveillé, il doit coopérer avec le médecin pour effectuer des mouvements de déglutition. Lorsque la sonde passe dans la gorge, le patient ressent une sensation évidente de corps étranger, ce qui lui donne des nausées.

fixation post-tube

Après la mise en place et la fixation de la sonde nasogastrique, le patient peut également avoir l'impression d'avoir toujours quelque chose dans la gorge, mais cela s'améliore avec une lente accoutumance.

Un patient qui ne réagit pas du tout aux stimuli externes sera probablement insensible à la pose d'une sonde nasogastrique, et c'est à la famille de décider si elle accepte ou non que le patient ait une sonde dans les narines. Cela étant dit, n'est-ce pas précisément l'objet du litige ?

(Otologie Dr Zhao Headline Q&A 2017-05-18) La sonde nasogastrique est un tube flexible spécial qui est inséré d'un côté de la narine pendant l'opération, à travers le pharynx et l'œsophage jusqu'à l'estomac. L'insertion d'une sonde nasogastrique est une technique opératoire clinique de routine et une technique opératoire de base que les cliniciens et les infirmières doivent maîtriser. Pour les patients éveillés, une certaine gêne pharyngée ou épigastrique peut survenir pendant et après l'opération, mais la plupart d'entre elles sont tolérables et la douleur est bien moindre que celle de la gastroscopie. L'insertion d'une sonde nasogastrique est nécessaire dans les situations cliniques suivantes.

1. fournir une alimentation gastro-intestinale aux patients qui ne peuvent pas s'alimenter normalement par eux-mêmes. L'alimentation par sonde nasogastrique est appelée alimentation nasale. Ces patients ont des difficultés à s'alimenter de manière autonome, ils peuvent facilement inhaler accidentellement des aliments dans la trachée, ce qui entraîne une asphyxie, d'où la nécessité d'une sonde nasogastrique pour les aider à s'alimenter. En outre, pour diverses raisons dues au coma ou à la faiblesse anormale de l'organisme des patients gravement malades, il est souvent nécessaire de recourir à un régime nasal pour maintenir ou renforcer l'alimentation de l'organisme. En général, nous pensons que les patients qui peuvent s'alimenter par eux-mêmes doivent être encouragés à le faire ; les patients qui ne peuvent pas s'alimenter par eux-mêmes mais qui peuvent s'alimenter par voie nasogastrique doivent essayer de s'alimenter par voie nasogastrique ; et ceux qui ne peuvent pas s'alimenter par voie nasogastrique (qui ne peuvent pas coopérer ou qui ne peuvent pas s'alimenter par voie nasogastrique en raison d'une maladie) doivent être considérés comme étant alimentés par voie intraveineuse. L'alimentation gastro-intestinale peut maintenir une digestion péristaltique et une absorption relativement normales du tractus gastro-intestinal dans une certaine mesure, ce qui est plus propice à la stabilité de la flore bactérienne gastro-intestinale du patient et à son rétablissement ultérieur que l'alimentation par voie intraveineuse. La question de savoir si l'alimentation par sonde nasogastrique est de longue durée ou temporaire dépend de l'état physique du patient. Certains patients peuvent être débarrassés de la sonde nasogastrique après avoir traversé la phase dangereuse ou aiguë de la maladie, et leur statut alimentaire autonome peut être progressivement rétabli. Pour certains patients en coma prolongé ou en état végétatif, un régime nasal à long terme peut être nécessaire pour assurer la nutrition gastro-intestinale. La solution nutritive pour l'alimentation nasale peut être une solution nutritive entérale spécialement configurée ou divers types de suspensions alimentaires mixtes préparées par les membres de la famille. L'alimentation nasogastrique peut être pompée en continu par la sonde nasogastrique ou poussée par intermittence à l'aide de seringues. Le choix spécifique de la solution nutritive et les différentes manières de l'administrer doivent être décidés en fonction de la volonté du médecin et de l'état du patient.

2、Les patients ont besoin d'une décompression gastro-intestinale continue en raison de certaines maladies, afin de réduire la distension abdominale, la douleur abdominale et d'autres symptômes, et de réduire les lésions tissulaires causées par la sécrétion de suc gastrique, etc. Il est couramment utilisé en cas de pancréatite aiguë, de cholécystite, d'obstruction du pylore, d'obstruction intestinale, etc. ou après une intervention chirurgicale abdominale.

3. utilisé pour observer le liquide gastrique et effectuer des tests sur le liquide gastrique, tels que la vérification de la valeur PH du liquide gastrique et la recherche de sang occulte. Utilisé couramment chez les patients soupçonnés de reflux gastro-œsophagien et chez les patients souffrant d'hémorragie gastro-intestinale supérieure. Après avoir abaissé la sonde gastrique chez les patients souffrant d'hémorragie gastro-intestinale haute, le liquide gastrique est aspiré et l'on observe visuellement si l'hémorragie active se poursuit.

4. administration de médicaments par sonde gastrique. Couramment utilisée dans le traitement des hémorragies gastro-intestinales hautes, l'administration locale de médicaments hémostatiques ou vasoconstricteurs par la sonde gastrique permet d'atteindre l'objectif d'hémostase, principalement dans le traitement des hémorragies gastro-intestinales hautes.

5. le traitement par lavage gastrique. Il est principalement utilisé pour les patients qui ont été empoisonnés par des médicaments ou des poisons ingérés par voie orale.

Le cas de M. Qiongyao devrait appartenir à la première situation, le but de l'intubation est principalement la nutrition gastro-intestinale, en général, avec ou sans sonde de gastrostomie la douleur est relativement faible, en particulier les patients comateux, ne devraient pas ressentir la douleur, et la nutrition gastro-intestinale pour le rétablissement ultérieur du patient est très importante, la plupart des membres de la famille peuvent l'accepter. Comme il s'agit d'une opération invasive, il peut y avoir des complications, et elle est généralement pratiquée après signature d'un formulaire de consentement éclairé à l'issue d'un entretien entre le médecin et le patient. La nutrition nasogastrique peut aider de nombreux patients gravement malades et incapables de s'alimenter à surmonter leurs difficultés, voire à se rétablir complètement par la suite. En règle générale, la pose d'une sonde gastrique ne dépend pas de la douleur ou de l'inconfort de l'opération, mais du pronostic de la maladie sous-jacente du patient, et le médecin communique généralement en détail avec le patient sur son état de santé.

Qu'est-ce que la "sonde gastrique jetable" souvent utilisée en pratique clinique ?

En raison de la maladie, nous voyons souvent dans les hôpitaux des patients qui doivent être nourris par voie nasale, à l'aide d'une sonde gastrique, pour absorber des nutriments.

En neurologie, elle est fréquente chez les patients ayant des difficultés de déglutition ou souffrant de paralysie bulbaire ; en gastro-entérologie, elle est fréquente chez les patients souffrant d'occlusion intestinale ou de pancréatite sévère ; certains patients atteints de la maladie d'Alzheimer ou incapables de le faire eux-mêmes sont également nourris par voie nasogastrique.

Nous utilisons notamment une sonde gastrique jetable.

La sonde gastrique jetable est un dispositif médical relativement courant, qui utilise principalement la méthode d'alimentation par voie nasale, la sonde gastrique servant de cathéter pour compléter les besoins nutritionnels de l'organisme. Elle est largement utilisée dans la pratique clinique, mais l'utilisation d'une sonde gastrique jetable nécessite quelques précautions, comme le respect des instructions du médecin et la configuration de la solution de nutrition entérale en fonction des besoins de l'état, de manière à répondre aux besoins physiques du patient.

Par conséquent, les exigences de qualité pour les sondes gastriques sont relativement élevées, le matériau doit être du polyuréthane ou du silicone, ou même un nouveau produit breveté comme la sonde gastrique multi-lumière à usage unique (Yirendang) avec une conception bionique exclusive, fabriquée à partir d'un matériau polymère importé. Par rapport à la sonde gastrique traditionnelle, elle est confortable à utiliser, bien tolérée, elle irrite moins les muqueuses et le tube digestif ; elle est très souple, ses performances sont stables, elle résiste aux rayons X et à de nombreux types de corrosion acide et alcaline, et elle peut être placée pendant une longue période.

La sonde nasogastrique étant laissée dans l'œsophage, l'environnement physiologique initial du tube digestif du patient est modifié, ce qui peut entraîner une mauvaise fermeture du sphincter à l'extrémité de l'œsophage, une mauvaise respiration et d'autres stimuli stressants tels qu'une toux violente sont susceptibles d'entraîner des complications telles que le reflux œsophagien et les fluides gastriques peuvent être extraits par le biais de la sonde gastrique.

Pourquoi faut-il poser une sonde gastrique ?

En effet, les sondes gastriques sont insérées pour plusieurs raisons qui, d'une part, peuvent être thérapeutiques. Par exemple, la décompression transgastrique pour drainer le contenu gastro-intestinal tend à être plus fréquente dans les cas d'obstruction intestinale, de maladie du foie et de la vésicule biliaire, etc.

D'autre part, pour les patients qui ne peuvent pas manger par la bouche, l'administration de repas par une sonde gastrique garantit que le patient consomme suffisamment d'eau nutritive et de médicaments pour se rétablir rapidement ! L'insertion d'une sonde gastrique a donc pour but d'améliorer et de traiter l'état du patient !