Les personnes atteintes de diabète sont sujettes au coma, qui peut être causé par différentes raisons :

Cas 1 : Coma dû à une hypoglycémie

Tante Zhang est diabétique et a besoin d'insuline pour contrôler sa glycémie. Ce jour-là, elle a oublié si elle s'était injecté de l'insuline ou non, elle a donc fait une injection d'insuline supplémentaire, puis elle est allée faire une sieste. Le soir, sa compagne lui a demandé ce qu'elle voulait manger pour le dîner, mais elle n'a pas réussi à réveiller tante Zhang. Mon compagnon a compris que tante Zhang souffrait peut-être d'hypoglycémie et s'est empressé de mesurer sa glycémie, qui correspondait effectivement à une crise d'hypoglycémie. Elle a donné de l'eau sucrée à tante Zhang, puis a appelé une ambulance pour l'emmener à l'hôpital. Lorsque tante Zhang s'est réveillée, le médecin lui a dit qu'elle avait eu de la chance que l'hypoglycémie soit détectée à temps, sinon les conséquences auraient été dangereuses. Le médecin a également averti tante Zhang que si elle n'était pas sûre d'avoir injecté de l'insuline ou non, elle devait faire comme si elle l'avait déjà injectée, car si elle avait déjà injecté de l'insuline et qu'elle la réinjectait ensuite, cela conduirait facilement à une hypoglycémie.

Cas 2 : Coma dû à une acidocétose diabétique

Song est diabétique, il a récemment perdu l'appétit pendant quelques jours, il pensait que les repas étaient moins copieux et que cela pouvait être dû à l'arrêt des médicaments hypoglycémiants. Ce jour-là, il a ressenti une aggravation des symptômes de fatigue, ainsi qu'une soif intense, et plus tard, il a eu des nausées et des vomissements, et a voulu s'endormir. Il a pensé qu'il s'agissait d'un rhume et s'est couché. Mais lorsqu'il s'est réveillé, il était déjà à l'hôpital. Il s'est avéré que sa fille est allée lui rendre visite et a constaté que Song était déjà inconscient, elle l'a donc emmené d'urgence à l'hôpital et le résultat a été diagnostiqué comme une acidocétose diabétique.

L'acidocétose diabétique a tendance à se produire chez les patients atteints de diabète de type 1 et peut également se produire chez les patients atteints de diabète de type 2, avec des déclencheurs communs tels que les infections aiguës, les interruptions soudaines du traitement après une diminution inappropriée de l'insuline, une mauvaise alimentation, les troubles gastro-intestinaux, les accidents vasculaires cérébraux, les traumatismes et les interventions chirurgicales.

Le diabète peut provoquer un coma. Le coma diabétique hyperosmolaire non cétosique, appelé coma hyperosmolaire diabétique, est l'une des complications aiguës du diabète sucré. Il est principalement observé chez les diabétiques de type 2 âgés, mais aussi chez les personnes dont le diabète sucré n'a pas été diagnostiqué, généralement celles qui sont traitées uniquement par un contrôle diététique ou des médicaments hypoglycémiants oraux.

La cause principale du coma hyperosmolaire diabétique est l'insuffisance d'insuline dans l'organisme, associée à certains facteurs déclenchants, tels qu'une infection, une forte fièvre, des vomissements, une diarrhée, l'administration orale de médicaments (hormones, diurétiques, etc.) qui augmentent la glycémie et provoquent une déshydratation, de sorte que la glycémie augmente progressivement jusqu'à plus de 33,3 mmol/L. En général, le corps cétonique urinaire est négatif et ne s'accompagne pas d'acidose, mais un petit nombre de personnes sont atteintes d'acidocétose et d'acidose. Dans les premiers jours de l'apparition de la maladie, le patient peut faire preuve d'apathie, d'une réflexion lente, et s'il n'est pas remarqué, il peut progressivement entrer dans le coma. En raison de ce type de patients, la déshydratation sévère, l'hyperglycémie, l'osmolalité élevée, l'augmentation du sodium dans le sang, l'augmentation de la viscosité du sang, conduisent à une thrombose artérielle et sont souvent associées à un accident vasculaire cérébral aigu, un infarctus du myocarde et ainsi de suite. Par conséquent, les patients diabétiques âgés présentant un mauvais contrôle glycémique, une aggravation ou des symptômes mentaux doivent être rapidement hospitalisés afin d'éviter l'apparition de conséquences négatives graves.

Le coma diabétique est une urgence courante en médecine d'urgence, qui comprend quatre types principaux : le coma hypoglycémique, le coma acidocétosique, le coma hyperosmolaire non cétosique et le coma d'acidose lactique :

1. coma hypoglycémique diabétique

Parmi les comas diabétiques, le coma hypoglycémique est le plus fréquent. L'hypoglycémie peut être diagnostiquée chez les patients diabétiques s'ils présentent des symptômes prodromiques tels que vertiges, faiblesse, panique, sueurs froides, etc., et si leur glycémie est inférieure à 3,0 mmol/L.

2、Diabetic ketoacidosis coma

Au stade précoce, il y a aggravation des symptômes "trois de plus et un de moins", voire sécheresse de la bouche, nausées et vomissements, somnolence et autres manifestations, et exhalaison de gaz au goût de pomme pourrie ; avec l'aggravation de l'état, il y a des manifestations cliniques de pré-choc et de choc au stade tardif et même des troubles de la conscience, mais le degré est variable. L'examen auxiliaire de la glycémie entre 16,7 ~ 33,3 mmol / L, les corps cétoniques dans le sang à 1,0 mmol / L ou plus pour l'hypercétonémie, une fois plus de 3,0 mmol / L pour l'acidose, à ce moment peut être diagnostiqué comme l'acidocétose diabétique.

3. coma hyperosmolaire diabétique

Le coma hyperosmolaire diabétique est surtout observé chez les patients diabétiques âgés. La maladie commence lentement et, au stade initial, il n'y a que des manifestations de polyurie, de polydipsie et une faible consommation de nourriture, voire une perte d'appétit. Progressivement, une déshydratation sévère et des symptômes neurologiques et psychiatriques peuvent apparaître. Le diagnostic peut être confirmé si la glycémie du patient comateux est supérieure à 33,3 mmol/L.

4. le coma lactique

Le coma lactique est fréquent chez les patients diabétiques âgés qui utilisent des biguanides et présentent une insuffisance hépatique et rénale combinée. Les biguanides peuvent augmenter le taux de fermentation anaérobie des sucres, favoriser la production d'acide lactique, le ralentissement relatif de l'oxydation du lactate intramusculaire, la production de lactate dépasse le taux métabolique de l'organisme, ce qui entraîne l'accumulation d'acide lactique et la survenue d'une intoxication.

Le diagnostic est confirmé par la présence de nausées et de vomissements, de fatigue, d'un approfondissement de la respiration et d'un coma progressif, en cas d'antécédents de diabète, et si la valeur du test de lactate sanguin est égale ou supérieure à 75 mmol/L et la valeur du test de pH sanguin est inférieure à 7,35.

Le coma est l'une des complications aiguës les plus importantes du diabète sucré. Les patients atteints de coma diabétique doivent être envoyés à l'hôpital à temps pour être secourus, faute de quoi le coma dure plus de 6 heures et provoque des lésions irréversibles des tissus cérébraux, voire la mort.

Pour éviter toutes sortes de complications, les diabétiques doivent faire un bon travail de prévention et de traitement du diabète dans leur vie quotidienne :

Dans le traitement du diabète, la thérapie nutritionnelle, la thérapie par l'exercice, les médicaments, l'éducation à la santé et la surveillance de la glycémie sont les cinq mesures intégrées de traitement du diabète. Les mesures prises par les patients diabétiques pour abaisser la glycémie, la tension artérielle, réguler les lipides sanguins et contrôler le poids corporel, et pour corriger les mauvaises habitudes telles que l'arrêt du tabac, peuvent réduire de manière significative le risque de complications diabétiques.

I. Contrôle diététique "cinq approprié"

1, il est conseillé de consommer des grains et des céréales. Les nouilles d'avoine, les nouilles de sarrasin, les nouilles d'avoine, la semoule de maïs et d'autres aliments de base sont riches en vitamine B, en divers oligo-éléments et en fibres alimentaires, et leur consommation à long terme peut réduire la glycémie et les graisses dans le sang.

2) Il est conseillé de consommer des aliments contenant du calcium. Une carence en calcium favorise l'aggravation du diabète. Les crevettes, le varech, les côtes de porc, la pâte de sésame, le soja, le lait, etc. sont riches en calcium.

3) Les aliments riches en sélénium sont souhaitables. Le sélénium et l'insuline régulent l'activité physiologique similaire du métabolisme du sucre. Les poissons, les champignons, les graines de sésame, l'ail, les feuilles de moutarde, etc., riches en sélénium, peuvent abaisser le taux de sucre dans le sang et améliorer les symptômes du diabète.

4) Les aliments riches en vitamine B et en vitamine C sont souhaitables. La supplémentation en ces deux types de vitamines est propice au ralentissement du processus des complications diabétiques, et favorable à l'atténuation de la rétinopathie diabétique et des lésions rénales. Comme le poisson, le lait, le chou, les haricots et les feuilles de moutarde, le chou frisé, les poivrons verts, les dattes fraîches et d'autres aliments à forte teneur.

5. Il est conseillé de consommer des liquides de fermentation alimentaire ayant un effet hypoglycémique. Comme le sarrasin et les feuilles de mûrier de la solution de fermentation, l'utilisation de sarrasin, de feuilles de mûrier, de riz d'acacia, de chrysanthème, de baies de goji, l'ajout de probiotiques fermentés, l'utilisation à long terme de l'hypoglycémie efficace, la réduction de la viscosité du sang, la désobstruction des vaisseaux sanguins, la prévention et le traitement du diabète sucré et de ses complications du rôle.

Deuxièmement, le contrôle alimentaire "trois ne devraient pas"

1, ne pas consommer toutes sortes de sucres. Comme les fruits confits, les fruits en conserve, les boissons gazeuses, les jus de fruits, les confitures, les glaces, les biscuits sucrés, les pains sucrés et les pâtisseries sucrées, etc., parce que ces aliments sont très riches en sucre et que leur consommation favorise l'hyperglycémie.

2. Ne pas consommer d'aliments contenant beaucoup de cholestérol et de graisses animales. La cervelle, le foie, le cœur, les poumons, la taille, le jaune d'œuf, la viande grasse, le beurre, l'huile de porc, de bœuf et de mouton, etc. sont autant d'aliments qui favorisent l'augmentation des graisses dans le sang et l'athérosclérose.

3. il ne faut pas consommer d'alcool. L'alcool peut provoquer des fluctuations de la glycémie, le jeûne de grandes quantités d'alcool peut provoquer une hypoglycémie grave, et l'ivresse peut souvent dissimuler la performance de l'hypoglycémie, ce qui n'est pas facile à trouver, mais très dangereux.

Prendre des médicaments hypoglycémiants à temps, s'injecter de l'insuline à temps, suivre un régime alimentaire raisonnable et faire de l'exercice modérément pour maintenir la glycémie dans une fourchette raisonnable n'entraînera pas de coma. Si la glycémie reste élevée, des complications peuvent survenir et conduire au coma. Les conditions suivantes peuvent provoquer un coma :

1, l'acidocétose diabétique : elle est due à une glycémie élevée, à des troubles métaboliques, à une décomposition accélérée des graisses, à la production physique d'acides organiques forts, à une consommation importante des réserves corporelles d'alcali, si le taux de cétones dans le sang continue d'augmenter, la capacité de l'organisme à faire face à la toxicité métabolique est dépassée, ce qui provoque le coma.

2, l'état hyperglycémique hypertonique : il est dû à un taux élevé de glucose dans le sang, qui entraîne une pression osmotique élevée dans le plasma, provoquant une déshydratation ; lorsque le corps perd de plus en plus d'eau, l'état devient de plus en plus grave, des symptômes neuropsychiatriques apparaissent, tels que la léthargie, des hallucinations, etc.

3, hypoglycémie : les patients diabétiques qui prennent des médicaments hypoglycémiants ou qui s'injectent de l'insuline et qui ne mangent pas à temps présenteront des symptômes d'hypoglycémie, se manifestant par des sueurs abondantes, de la panique, des palpitations, un rythme cardiaque accéléré, des membres froids, etc. ou des manifestations de dysfonctionnement cérébral, telles qu'une inattention mentale, une démarche instable, des aliments flous et, dans les cas graves, des convulsions et le coma.