Le Dr Clove est là pour répondre à cette question.

Une pseudomembrane blanche se forme sur les muqueuses de la gorge et des voies nasales et peut être accompagnée de fièvre, de malaise, de nausées, de vomissements, de maux de tête et d'autres symptômes ; dans les cas graves, des complications telles que la myocardite et la paralysie des nerfs périphériques peuvent survenir.

Les personnes de tous âges peuvent être infectées par Corynebacterium diphtheriae et développer la maladie, avec une incidence plus élevée en automne, en hiver et au début du printemps, ainsi que dans le monde entier.

I. La diphtérie est une maladie infectieuse aiguë

La diphtérie se transmet principalement par gouttelettes (par exemple, lors de conversations face à face, d'éternuements, de toux, etc.) et par contact étroit (par exemple, par contact avec des jouets, des vêtements, des ustensiles contaminés par les sécrétions du patient, etc.)

Les patients atteints de diphtérie et les porteurs sont la principale source d'infection, et toutes les personnes sont sensibles, qu'elles soient immunodéprimées ou non.

Deuxièmement, la diphtérie doit faire quel examen ?

(1) Examen physique : la formation d'une pseudomembrane blanche peut être observée dans les lésions de la diphtérie (pharynx, amygdales, larynx, trachée, cavité nasale, conduit auditif, etc.)

(2) Analyses sanguines : une analyse sanguine de routine révèle une augmentation marquée du pourcentage de globules blancs et de neutrophiles.

(3) Examen du frottis des pseudomembranes et culture bactérienne : prélever des pseudomembranes dans le pharynx, le nez et d'autres parties du corps et effectuer un examen du frottis et une culture bactérienne pour trouver Corynebacterium diphtheriae.

(4) Test de la toxine de Corynebacterium diphtheriae : positif chez les patients atteints de diphtérie.

(5) Complications : des changements ST-T, un intervalle QT prolongé et un bloc cardiaque du premier degré sur l'électrocardiogramme, ainsi qu'un profil enzymatique myocardique élevé lors de la prise de sang suggèrent qu'une myocardite a pu se produire ; des leucocytes et un modèle tubulaire lors de l'analyse d'urine, ainsi qu'une créatinine élevée lors de la prise de sang suggèrent qu'une néphropathie toxique peut s'être produite.

C. Comment traiter la diphtérie ?

1. la ségrégation

L'isolement est généralement nécessaire pendant 1 à 2 semaines. L'isolement peut être levé si les symptômes disparaissent et si deux cultures négatives consécutives pour Corynebacterium diphtheriae sont obtenues (avec un intervalle de 24 heures ou plus entre les cultures).

2. élimination du bacille diphtérique

Les antibiotiques peuvent détruire Corynebacterium diphtheriae. La pénicilline est couramment utilisée et peut être arrêtée après un traitement de 14 jours lorsque les symptômes disparaissent et que les cultures de Corynebacterium diphtheriae se révèlent négatives. Un test cutané doit être effectué avant l'injection de pénicilline, et celle-ci ne doit être utilisée que si le test cutané est négatif. Les patients allergiques à la pénicilline ou dont le traitement à la pénicilline n'est pas satisfaisant peuvent également être traités à l'érythromycine, également pendant 14 jours.

3. neutraliser les toxines produites par Corynebacterium diphtheriae

"L'antitoxine diphtérique peut neutraliser la toxine produite par Corynebacterium diphtheriae et est plus efficace lorsqu'elle est administrée au cours des trois premiers jours de la maladie ; elle doit donc être utilisée le plus tôt possible. Un test cutané doit être effectué avant l'injection de l'antitoxine. Un test cutané négatif peut être utilisé directement, tandis qu'un test cutané positif doit être désensibilisé avant d'être utilisé.

4. traitement des complications de la diphtérie

(1) Myocardite : traitement par glucocorticoïdes oraux (par exemple, prednisone).

(2) Paralysie des nerfs périphériques : les patients qui s'étouffent en avalant des aliments ou de l'eau et qui ont des difficultés à déglutir doivent se voir poser une sonde nasogastrique pour recevoir des liquides et de l'eau par voie nasale.

(3) Obstruction laryngée : toujours être prêt pour une trachéotomie. Dès qu'une dyspnée sévère est détectée, effectuez une trachéotomie et retirez la pseudomembrane avec des pinces, ou dissolvez la pseudomembrane avec des gouttes de trypsine ou de chymotrypsine.

Références au contenu des articles scientifiques du Dr Clove

Rédacteur en chef / Lee Bad

Pour répondre à cette question, China Science Expo a invité Zhang Wei, de l'Institut de microbiologie de l'Académie chinoise des sciences :

La diphtérie est une infection respiratoire aiguë causée par Corynebacterium diphtheriae.

Les symptômes comprennent la fièvre, les maux de gorge, l'enrouement, la toux aboyante et la présence d'une pseudomembrane blanche dans la gorge, les amygdales et les tissus environnants. Dans les cas graves, la maladie peut entraîner des symptômes systémiques de toxicité, qui peuvent se compliquer d'une myocardite et d'une paralysie des nerfs périphériques et entraîner la mort.

La diphtérie peut être classée en quatre types en fonction du site d'infection, et leur incidence est la diphtérie pharyngée, la diphtérie laryngée, la diphtérie nasale et la diphtérie dans d'autres parties du corps, par ordre décroissant. La diphtérie pharyngée est plus fréquente chez les adultes et les enfants plus âgés, tandis que les autres types de diphtérie sont plus fréquents chez les nourrissons et les jeunes enfants. Sur le plan clinique, la diphtérie peut être classée en trois catégories : légère, générale et grave.

Corynebacterium diphtheriae au microscope (image via Wikipedia)

La source d'infection de la diphtérie est constituée par les patients atteints de diphtérie et les porteurs en convalescence, le moyen de transmission étant les gouttelettes respiratoires ou le contact avec des patients infectés, et les personnes qui n'ont pas été infectées par la maladie ou qui n'ont pas été immunisées sont sensibles.

Corynebacterium diphtheriae cause des dommages principalement en sécrétant une exotoxine bactérienne, la toxine diphtérique. La toxine diphtérique est hautement cytotoxique car elle provoque la mort cellulaire en inhibant la synthèse des protéines dans les cellules eucaryotes.

Corynebacterium diphtheriae envahit les voies respiratoires supérieures des personnes sensibles, se développe et se multiplie généralement dans la muqueuse pharyngée et sécrète une exotoxine qui pénètre dans les tissus locaux et environnants, provoquant la nécrose des cellules épithéliales de la muqueuse locale, la vasodilatation, l'infiltration de granulocytes et l'exsudation fibreuse, formant ainsi une membrane gris-blanc appelée pseudomembrane.

Pseudomembrane blanche dans le larynx, caractéristique typique de la diphtérie (source d'image : https://www.healthline.com/health/diphtheria)

Si les lésions s'étendent plus loin dans le larynx ou la trachée, elles peuvent provoquer une obstruction respiratoire et même l'asphyxie. Bien que Corynebacterium diphtheriae n'envahisse généralement pas la circulation sanguine, la toxine diphtérique peut être dispersée dans tous les tissus de l'organisme par la lymphe et le sang, se combiner rapidement avec les cellules des tissus sensibles, provoquer des lésions dégénératives dans le myocarde, le foie, les reins et les glandes surrénales, etc., et envahir les cellules nerveuses périphériques du palais et des muscles pharyngés, entraînant des symptômes de toxicité systémique, tels que la cardiomyosite et la paralysie du palais mou, l'enrouement, le dysfonctionnement des glandes surrénales et la chute de la tension artérielle, dans la situation clinique.

I. Qu'est-ce que la diphtérie ?

1) La diphtérie est une infection respiratoire aiguë causée par la bactérie Corynebacterium diphtheriae. La diphtérie constituait autrefois une menace majeure pour la santé humaine, en particulier pour les enfants. Corynebacterium diphtheriae est une bactérie strictement parasite du corps humain qui ne présente généralement aucun symptôme. Les patients et les porteurs de diphtérie sont la seule source d'infection. La période d'incubation de la diphtérie est généralement de 1 à 7 jours, avec une moyenne de 2 à 4 jours. Les patients sont contagieux à la fin de la période d'incubation.

2) La diphtérie peut survenir toute l'année, mais elle est plus fréquente en automne et en hiver. La transmission de la diphtérie se fait principalement par la transmission de gouttelettes de proximité, mais elle peut également être transmise indirectement par les jouets, les vêtements et les ustensiles, car le bacille de la diphtérie peut rester longtemps dans l'environnement extérieur. Les caractéristiques cliniques de la diphtérie sont principalement la congestion et le gonflement de la muqueuse du pharynx, du larynx et du nez, accompagnés de la formation d'une pseudomembrane gris-blanc, qui entraîne une obstruction respiratoire et une toxicité systémique causée par l'exotoxine bactérienne, et qui peut être associée à une myocardite et à une paralysie des nerfs périphériques dans les cas les plus graves.

Deuxièmement, comment prévenir la diphtérie ?

1, la diphtérie peut être prévenue par la vaccination. L'épidémie de diphtérie a été quelque peu contrôlée après la mise au point du vaccin antidiphtérique adsorbé dans les années 1820 et son utilisation généralisée dans le monde entier. Le vaccin antidiphtérique est un vaccin composé de bacilles diphtériques producteurs de toxines, l'exotoxine produite dans le milieu de culture, qui se transforme en anatoxine après traitement au formaldéhyde. À l'heure actuelle, la diphtérie a été rarement signalée en Chine ces dernières années, et aucun cas de diphtérie n'a été signalé à Pékin pendant 22 années consécutives depuis 1996.

2) Actuellement, les vaccins contre la diphtérie en Chine comprennent le vaccin acellulaire contre la coqueluche (vaccin combiné contre la coqueluche, la diphtérie et le tétanos) et le vaccin contre la diphtérie (vaccin combiné contre la diphtérie et le tétanos), qui sont tous deux des vaccins combinés.

(1) Le programme de vaccination pour le DCT acellulaire comprend une dose à l'âge de 3 mois, une dose à l'âge de 4 mois et une dose à l'âge de 5 mois, avec une dose de rappel à l'âge de 1,5 an, soit un total de 4 doses.

(2) Le programme de vaccination pour le DPT comprend une dose à l'âge de 6 ans.

(3) Le taux de vaccination contre le DPT et la diphtérie en Chine est très élevé et l'effet de protection est très bon ; après la vaccination, le taux de positivité des anticorps antidiphtériques est supérieur à 95 %, ce qui permet une protection pendant environ 10 ans. Par conséquent, le risque de diphtérie en Chine est très faible et il n'y a pas lieu de s'inquiéter outre mesure.

tétanosIl s'agit d'une infection aiguë des voies respiratoires supérieures causée par Corynebacterium diphtheriae, qui se transmet principalement par les gouttelettes respiratoires. Corynebacterium diphtheriae peut rester longtemps dans l'environnement extérieur et peut également être transmis par les mains, les jouets, le matériel de papeterie, etc. contaminés. L'incidence de la diphtérie est fréquente en hiver et au printemps, et la susceptibilité des enfants est la plus élevée. Le début de la diphtérie se caractérise par une congestion, un gonflement et la formation d'une pseudomembrane blanc grisâtre sur les muqueuses du nez, du pharynx et du larynx, entraînant une insuffisance respiratoire et des symptômes d'intoxication causés par les exotoxines ; une myocardite et une paralysie des nerfs périphériques peuvent survenir dans les cas graves.

Alors, comment prévenir ce phénomène ?

Tout d'abord, la vaccination avec des vaccins contenant de la diphtérie est une mesure efficace pour prévenir la diphtérie. Les enfants sont vaccinés aux moments suivants : une dose de vaccin combiné coqueluche-diphtérie-tétanos à l'âge de 3, 4 et 5 mois et entre 18 et 24 mois, et une dose de vaccin combiné diphtérie-tétanos à l'âge de 6 ans.

D'autres mesures préventives sont prévues :

1 Contacts étroits en observation médicale pendant 7 jours, asymptomatiques et culture du liquide nasopharyngé négative, avant de lever l'observation médicale ; possibilité de choisir des médicaments sensibles pour la prophylaxie ;

2 Isoler et traiter les patients et les porteurs ;

3 Désinfection finale du domicile du patient et de sa chambre après la levée de l'isolement et la sortie de l'hôpital.

La diphtérie est une maladie aiguë causée par Corynebacterium diphtheriae (Corynebacterium diphtheriae), qui est capable de produire des exotoxines. La diphtérie a toujours été l'une des maladies infantiles les plus redoutées, avec un taux de morbidité et de mortalité élevé (>10%), bien que la plupart des infections à Corynebacterium diphtheriae soient occultes ou présentent des symptômes cliniques relativement bénins. Avant l'introduction des antitoxines dans les années 1890, certaines épidémies de diphtérie affichaient des taux de morbidité et de mortalité de 50 % ou plus. On estime qu'avant l'utilisation massive de l'anatoxine diphtérique dans les années 1980, il y avait environ 1 million de cas de diphtérie par an dans les pays en développement, dont 50 000 à 60 000 décès.

La diphtérie se transmet par gouttelettes et par contact étroit et touche principalement les enfants d'âge préscolaire et scolaire. Grâce à la vaccination, la diphtérie n'est plus endémique ou est très rare dans la plupart des pays développés, mais il est toujours important de maintenir des taux élevés de vaccination chez les enfants et les adultes, comme en témoignent les épidémies de diphtérie dans de nombreux endroits.6/12/2017L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a averti que la diphtérie se propageait rapidement parmi les réfugiés rohingyas à Cox's Bazar, au Bangladesh, avec plus de 110 cas suspects déjà diagnostiqués sur la base d'une présentation clinique, dont six décès. Le Dr Navaratnasamy Paranietharan, représentant de l'OMS au Bangladesh, a déclaré : "Ces cas ne sont peut-être que la partie émergée de l'iceberg. Cette population est très vulnérable, avec une faible couverture vaccinale et vivant dans un environnement qui peut être un terrain propice aux maladies infectieuses telles que le choléra, la rougeole, la rubéole et la diphtérie". Hier (12 décembre 2017), l'ambassade de Chine en Indonésie a publié un communiqué rappelant aux citoyens et institutions chinois en Indonésie de prêter attention à la prévention de l'épidémie de diphtérie. Selon les médias locaux, l'Indonésie a récemment connu une épidémie de diphtérie dans de nombreux endroits, qui a infecté près de 600 personnes et causé des dizaines de décès ; Jakarta et les provinces avoisinantes, densément peuplées, présentent un risque plus élevé de maladie.

En cas de diphtérie, le taux de mortalité peut être considérablement réduit grâce à l'utilisation de l'antitoxine, à la trachéotomie et aux installations médicales modernes de soins intensifs lorsque les soins médicaux sont disponibles, mais le taux de mortalité dans les pays en développement reste élevé. La diphtérie doit être traitée rapidement et le traitement de base est l'antitoxine diphtérique.

La Chine prévoit systématiquement une dose de vaccin DPT à l'âge de 3 mois, 4 mois, 5 mois et 18 mois, ainsi qu'une dose de vaccin DPT à l'âge de 6 ans. Les vaccins autofinancés DPT5 et DPT4 contiennent tous deux des composants du vaccin DPT et peuvent être utilisés à la place du vaccin DPT gratuit. Le CDC recommande une dose de vaccin DPT pour les adultes âgés de 11 à 64 ans, et aucune dose de vaccin DPT pour adultes n'est disponible au niveau national ; des doses de vaccin DPT pour adultes et adolescents sont disponibles pour les personnes âgées de 12 ans et plus (et sont également disponibles au niveau national), et le CDC recommande que les adolescents et les adultes reçoivent une dose de rappel de vaccin DPT tous les 10 ans.

La diphtérie est une maladie infectieuse aiguë qui s'accompagne de fièvre, de faiblesse, de nausées, de maux de tête et d'autres symptômes qui peuvent être suffisamment graves pour entraîner la mort.

Dans les années 80, alors que les soins médicaux n'étaient pas très avancés, le mari de ma cousine est mort de la diphtérie à l'âge de 28 ans. À l'époque, on pensait que la maladie était en phase terminale.

Je me souviens que Kiki, la fille de Jiali Bai dans la Grande Maison, a eu la diphtérie, puis a fait soigner Jiali Bai grâce à la médecine occidentale.

Aujourd'hui, grâce aux progrès de la médecine et de la technologie, la diphtérie est une maladie qui peut être traitée.

L'agence de presse Xinhua a rapporté le 12 que l'ambassade de Chine en Indonésie a publié une annonce le 12, rappelant aux citoyens chinois et aux institutions en Indonésie de prêter attention à la prévention de l'épidémie de diphtérie. Selon les médias locaux, une épidémie de diphtérie a récemment éclaté dans de nombreuses régions d'Indonésie, faisant près de 600 victimes et des dizaines de morts, et le risque de maladie est plus élevé à Jakarta et dans les provinces environnantes, densément peuplées, indique le communiqué.

I. Comprendre la diphtérie

La diphtérie est une maladie infectieuse respiratoire aiguë causée par Corynebacterium diphtheriae, qui se caractérise par la présence d'une pseudomembrane blanc grisâtre dans le pharynx et le larynx et par des symptômes de toxémie dans toute la province ; dans les cas graves, la mort peut être causée par une myocardite et une paralysie des nerfs périphériques ; l'homme est le seul hôte naturel de Corynebacterium diphtheriae, et la source d'infection est constituée par les patients atteints de diphtérie et par les porteurs de la bactérie. Le principal mode de transmission est la transmission par les gouttelettes respiratoires, mais aussi par la nourriture, les jouets et les objets, et parfois par la peau. La population est généralement sensible, mais le vaccin contenant des composants de l'anatoxine diphtérique ou une infection négative permet d'obtenir une immunité spécifique.

Historiquement, la diphtérie a été l'une des maladies infantiles les plus redoutées, et les épidémies ont été dévastatrices. Bien que la plupart des infections soient insidieuses ou présentent des symptômes cliniques relativement bénins, de nombreux patients meurent d'une obstruction respiratoire ou d'une myocardite toxique causée par la diphtérie laryngée. Pendant les pandémies de diphtérie des années 1880 en Europe et aux États-Unis d'Amérique, le taux de létalité atteignait 50 % dans certains endroits. Pendant la Première Guerre mondiale, le taux de mortalité en Europe est tombé à 15 %, principalement en raison de l'utilisation généralisée d'antitoxines pour traiter la diphtérie. Pendant la Seconde Guerre mondiale, la diphtérie a ravagé l'Europe et, en 1943, on a recensé un million de cas de la maladie et 50 000 décès. On estime qu'avant l'utilisation massive de l'anatoxine diphtérique dans les années 1980, il y avait environ 1 million de cas et 50 000 à 60 000 décès par an dans les pays en développement. Ces dernières années, dans les pays ou régions en retard de développement, le taux de mortalité lié à la diphtérie dépasse encore 10 %.

II. mesures préventives

Le maintien d'un taux élevé de vaccination par des vaccins contenant de l'anatoxine diphtérique est la mesure la plus efficace pour prévenir les épidémies de diphtérie. Plusieurs vaccins combinés contenant l'anatoxine diphtérique ont été approuvés en Chine, tels que le vaccin combiné acellulaire contre le DCT, le vaccin DCT2, le DCT polio adsorbé et le vaccin (conjugué) contre l'Haemophilus influenzae type B.Vaccin [appelé vaccin pentavalent], le vaccin acellulaire combiné contre le DCT et l'Haemophilus influenzae de type B [appelé vaccin quadruple], etc.

La Chine a inclus le vaccin DTC acellulaire et le vaccin DTC2 dans la première catégorie de vaccins du programme de vaccination pour les enfants de l'âge approprié, avec une dose de vaccin DTC acellulaire à l'âge de 3, 4, 5 et 18 mois, et une dose de vaccin DTC2 à l'âge de 6 semaines. Les tuteurs des enfants d'âge scolaire peuvent également choisir de remplacer le vaccin DTC acellulaire gratuit par le vaccin à cinq doses ou à quatre doses.

en plusIl convient de noter que l'infection par la diphtérie n'induit pas toujours une immunité protectrice. Par conséquent, les patients atteints de diphtérie doivent recevoir une anatoxine pendant la période de convalescence afin de compléter l'immunisation active. La vaccination ne préserve pas l'immunité à vie et l'OMS recommande une vaccination de rappel environ 10 ans après l'achèvement de la primo-vaccination dans les zones endémiques ou non endémiques, et tous les 10 ans par la suite.

Incidence de l'épidémie de diphtérie en Chine

Depuis les années 1970, lorsqu'il a été intégré au programme de vaccination, grâce aux efforts conjoints du personnel national chargé de la vaccination préventive, le taux de vaccination pour le DTC sans cellules et le DTC2 a été maintenu à un niveau élevé. D'après une analyse sommaire des rapports nationaux sur les épidémies de maladies infectieuses notifiés par l'administration nationale de la santé, aucun cas de diphtérie n'a été signalé en Chine depuis 10 ans, de 2007 à aujourd'hui.

Par conséquent, l'épidémie de diphtérie qui s'est déclarée dans une zone localisée en Indonésie ne constitue pas une menace importante pour notre pays à l'heure actuelle.

Complété.

La diphtérie est-elle la même maladie que la leucose pasteurisée ? Si vous ne trouvez pas d'informations sur votre téléphone portable, allez sur Internet avec votre ordinateur et vérifiez. Les livres anciens sur la maladie de la pâte buccale blanche contiennent également des informations, afin de sauver le traitement opportun, sinon il y aura des conséquences. Certains disent avec (ces deux mots que je n'écrirai pas) quels œufs sûrs le sang d'oiseau vivant peut guérir la diphtérie, ce bacille voyant que le sang fond immédiatement, n'a pas essayé. Il est trop tard et trop froid pour chercher des informations en ligne aujourd'hui.